动脉粥样硬化性脑卒中的诊治进展.ppt

第二步：寻找易损斑块 脑结构影像 （多发栓死灶） DWI Flair/T2 KS Wong, Gao S, et al. Annals of Neurology 2002; 52: 74-81 弥散加权核磁共振（DWI）和微栓子监测（MES） 研究大脑中动脉（MCA）狭窄梗塞发病机制 研究目的： 使用DWI和MES探索大脑中动脉狭窄梗塞的发病机制 方法： 入选30例急性脑梗塞，大脑中动脉狭窄为责任动脉 颈动脉狭窄50%患者及房颤病人从研究中排除 发病三天之内进行TCD检查和微栓子监测 TCD检查后三天之内MRA和DWI检查 多发 单发 梗塞分类1：根据栓塞灶数目 Border zone infarction BI-交界区梗塞 Cortical infarction CI-皮层梗塞 Penetrating infarction PAI-深穿支动脉梗塞 梗塞分类2：根据栓塞灶部位 皮层梗塞（CI）仅见于多发梗塞中 结果1：没有孤立存在的皮层梗死 77.9% 的皮层梗死有微栓子信号 皮层微小梗死灶是动脉-动脉栓塞的标志 孤立的 穿支动脉梗塞（PAI） 基底节“腔梗样”梗死可以是大动脉粥样硬化所致 结果2：10例穿支动脉梗塞患者，没有1例有MES 多发梗塞中的PAI 多发梗死是动脉-动脉栓塞的标志 结果3：3例病人PAI+CI，全部都有MES 交界区梗塞（BI） Single BI