课件：消渴病肾病中医护理方案.ppt

消渴病肾病中医护理方案 张树娟 1.27 一、常见症候要点 ①气虚证：神疲乏力，少气懒 言，自汗易感。舌胖有印 ②血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡 ③阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂 ④阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白 ⑤血瘀证：定位刺痛，夜间加 重，肢体麻痛，肌肤甲错，口 唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下 络脉色紫怒张 ⑥痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕 恶，形体肥胖，全身困倦，头 胀肢沉。舌苔白腻 ⑦湿浊证：食少纳呆，恶心呕 吐，口中黏腻，口有尿味，神 识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙 痒。舌苔白腻 二、常见症状/症候施护 水肿 皮肤瘙痒 泡沫尿（蛋白尿） 恶心呕吐 头胀肢乏 1.评估水肿程度，监测体重、腹围 2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化 3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用 （一）、水肿 1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下 2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤 3.遵医嘱给予中药涂药 4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜 5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用 （二）、皮肤瘙痒 1.观察尿泡沫多少及消散时间 2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响 3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴 （三）、泡沫尿（蛋白尿） 1.保持口腔清洁 2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐 3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口 4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴 5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴 （四）、恶心呕吐 1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师 2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部 3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴 （五）、头胀肢乏 药物治疗 内服药（详见附录1） 注射给药（详见附录1） 外用中药（详见附录1） 特色技术： ★ 耳穴贴压（详见附录2） ★ 穴位按摩（详见附录2） ★ 艾灸（详见附录2） ★中药涂药（详见附录2） ★中药药浴（详见附录2） ★中药熏洗（详见附录2） （三）、中医特色治疗护理 生活起居 饮食指导 情志护理 四、健康指导 生活起居 保证病室空气流通，避免交叉感染 做好个人卫生 对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等 指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等 透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等 （一） 饮食指导 加强个体化饮食管理，记录出入量 气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等 血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等 阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等 阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等 血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等 痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等 湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等 减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入 （二） 情志护理 多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪 护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑