课件：儿童哮喘的长期管理.pptVIP

第2步: ICS与安慰剂比较 孟鲁斯特与安慰剂比较 ICS与孟鲁斯特比较 ICS每日用药与间歇用药的比较 第3步: ICS与 ICS+孟鲁斯特的比较 高剂量ICS 与 ICS+LABA比较  儿童哮喘的长期管理 第4步: 增加奥马珠单抗与安慰剂比较 Rodrigo, Neffen, Castro-Rodriguez. Chest 2011 NNTB=10 至少一次哮喘急性发作的风险: 抗IgE ( 奥马珠单抗) 在成人和儿童中的作用 第4步 8 RCT, n=3429 (2项 RCT ，5-12 岁儿童, n=900) 图2.比较奥马珠单抗和安慰剂的研究在稳定激素治疗期结束时，至少有一次哮喘急性发作的患者人数的汇总相对风险（及95% CI） ICS和全身激素用于儿童急性哮喘的比较系统综述 住院 RR Beckhaus A, Riutort MC, Castro-Rodriguez JA. Pediatr Pulmonol 2013 N=8项 RCT (2-18岁), n=797 需额外使用全身激素 RR NBZ (1 RCT) ? RR: 0.12 (95% CI: 0.02 to 0.91), I2=0% pMDI (3 RCT) ? RR: 3.35 (95% CI: 1.20 to 9.35), I2=0% N=8 RCT (2-18yrs), n=797 Beckhaus A, Riutort MC, Castro-Rodriguez JA. Pediatr Pulmonol 2013 ICS和全身激素用于儿童急性哮喘的比较系统综述 n=118 (6-10 岁) 中国广州 Chen AH, et al, Respirology 2013 治疗2小时的完全缓解率: 84.7% (布地奈德) vs.46.4% (对照), p=0.004 需全身激素的患者比例: 16.9% (布地奈德) vs. 46.% (对照), p=0.011 高剂量雾化吸入布地奈德用于中重度哮喘患儿急性发作的作用： 一项随机、双盲、安慰剂对照研究 表5 两个治疗组基线时和治疗后的各个时间点的肺功能参数 BUD组相比对照组 △1-0，治疗后0小时到1小时的差异；△2-1，治疗后1小时到2小时的差异，BUD，布地奈德；FEV1，1秒钟用力呼气容积 参数 0小时相比基线的升高值 1小时相比基线的升高值 2小时相比基线的升高值 -ICS 优于安慰剂 (5岁以下) - 对于“病毒诱发的哮喘”，孟鲁斯特每日或间歇用药与安慰剂等效 (5岁以下) -ICS 优于孟鲁斯特 (6 到 18 岁) -ICS 每日用药 优于ICS间歇用药 (1 到 18 岁) -ICS+LABA 与ICS剂量加倍等效 ( 但生长方面的副作用较小) - 奥马珠单抗 优于安慰剂（6到18岁）  儿童哮喘的长期管理 jcastro@med.puc.cl jacastro17@ 谢谢!! Szefler S., et al JACI 2005 Respuesta Función Pulmonar: Fluticasona (100ug bid) vs. Montelukast (5-10mg/d). Estudio CLIC n=144 (6-17 a?os, asma leve-moderada) R, D-B, cruzado, x 16 sem. Respuesta clínica, funcional y bioquímica a Fluticasona(100ug bid) vs. Montelukast. CLIC n=127 (6-17 a?os, asma leve-moderada) Fluticasone 100 ug bid vs. Montelukast 5-10 mg/d R, D-B, cruzado, x 16 sem. Zeiger R et al. JACI 2006 90% outcomes Fluticasone better than Montelukast Szefler S., et al JACI 2005 Respuesta Fenotipos Asma: Fluticasona (100ug bid) y Montelukast (5-10mg/d). Estudio CLIC n=144 (6-17 a?os, asma leve-moderada) R, D-B, cruzado, x 16sem * * * *