脑血管走痉挛的诊疗规范和介入治疗.pptVIP

21y-male 2007-1-4 球囊扩张成形治疗 2007-1-10 2007-1-17 球囊扩张成形治疗 2007-1-10 2007-1-17 球囊扩张成形治疗 7m FU 球囊扩张成形治疗 血管痉挛治疗现状 影响SAH患者预后的重要因素 治疗上花费巨大人力物力，多数效果不佳 临床研究困难，特别是诊断不精确 动物试验花费大，模型不理想，“科学性”较差 迟发性损害的微循环或其他机制是目前研究热点 颅内压及初始缺血扮演的角色不明 国内对血管痉挛介入治疗重视不够 CVS和DCI处理建议 所有aSAH的病人都应给予口服尼莫地平治疗。（Ⅰ;A） 建议维持血容量和正常的循环血量以预防DCI的发生。（Ⅰ;B）【修定的推荐】 无DSA显示CVS前，不建议预防性高血容量治疗和球囊成形术。（Ⅲ;B）【新推荐】 应用经颅多普勒检测脑血管痉挛的进展是有效的。（Ⅱa;B）【新推荐】 CT灌注成像或磁共振是非常有用的，提示可能出现脑缺血部位。（Ⅱa;B）【新推荐】 CVS和DCI处理建议 对于出现DCI的病人，除非其血压高于基线或伴有心脏方面的禁忌，建议升血压治疗。（Ⅰ;B）【修定的推荐】 对于症状性的脑血管痉挛，特别是那些对升血压治疗无快速反应的病人，脑血管成形术和/或选择性的经动脉应用扩血管药物治疗是合理的。（Ⅱa;B）【修定的推荐】 谢 谢 * * * * * * * * * * *