课件：超声诊断学--胎盘与脐带异常.pptVIP

* * B、同一病例，双胎输血综合征胎儿腹部横切面观两个胎儿大小明显不同。 脐静脉扩张 * * A、妊娠32+周，边缘性前置胎盘，胎盘下缘刚达宫颈内口（箭头所示），宫颈内口处的羊水内似有脐带结构。 脐血管前置 * * B、同一病例，彩超清晰示脐血管经过宫颈内口进入胎盘（UMBA），游离脐带位于胎头下方（CORD）表现为脐带先露，产后证实为脐血管前置。 脐血管前置 * * 三、脐 带 异 常 1、脐带绕颈 过长的脐带容易发生缠绕，如绕颈、绕体、绕肢，如缠绕在两周以上，就会导致脐带相对过短，引起胎儿窘迫或死亡。 * * * * * * * * 脐 带 绕 颈 * * 脐 带 绕 颈 脐带纵切面 * * 脐 带 绕 颈 脐带横切面 * * 颈部软组织出现U形、W形压迹。 在U形、W形压迹中见品字形回声。 妇产科 * * 在U形、W形压迹中见彩色血流信号。 在颈周围出现弧形或半圆形彩带。 彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。 妇产科 * * 鉴别诊断： 1、胎盘血窦： 2、子宫肌瘤： 3、胎盘囊肿： 4、胎盘血管瘤： 5、局部子宫收缩： 胎盘早剥 * * 3、 胎盘残留 胎盘残留是产后子宫腔内留下部分胎盘组织，主要症状是阴道流血，以产后10天内多见，亦有的发生在产后30天左右。合并感染时，有发热、下腹疼痛、腰痛等。 * * 声像图表现: 胎盘残留 1、与产妇正常恢复的子宫相比增大： 2、宫内异常回声，呈大小不等的光斑及光团，积血时可有不规则无回声暗区。 3、若形成胎盘息肉样物时，宫腔内可见乳头状高回声团块。 4、下移至宫颈管时，宫颈肥大，内见高回声团块。 * * 4、 胎盘绒毛膜血管瘤 较大的血管瘤常伴发羊水过多，胎儿宫内生长迟缓，先兆子痫，大多数直径小于1cm ,诊断往往是产后检查时才发现，较大的混合瘤超声下可见在胎盘切面内可见到一较大的混合性回声团，CDFI可录及血流频谱曲线。 * * 胎盘绒毛膜血管瘤 * * 1A、胎盘内见实质性肿块，向胎盘胎儿面突起，内部回声欠均匀且见一条管道样回声。 胎盘绒毛膜血管瘤 * * 1B、同人病人，肿块内测及低阻力血流频谱（PI:0.37,RI:0.31）。 胎盘绒毛膜血管瘤 * * 1C、同一病人，脐动脉多普勒显示其血流阻力指数高于胎盘肿块内的血流阻力指数（PI:0.63，RI:0.48）。 胎盘绒毛膜血管瘤 * * 绒毛膜血管瘤 2A、胎盘内混合性（实质为主）肿块向胎儿面突起，内部回声不均匀。 * * 2B、同一病人，肿块内丰富血流信号。 绒毛膜血管瘤 * * 2C、同一病人，显示肿块内测及低阻血流频谱。 绒毛膜血管瘤 * * 绒毛膜血管瘤 3A、胎盘内实质性肿块。 * * 绒毛膜血管瘤 3B、同一病人，肿块内测及低阻力血流频谱（PI:0.44,RI:0.36） * * 绒毛膜血管瘤 4A、胎盘内实质性肿块向羊膜面突起。 * * 绒毛膜血管瘤 4B、同人病人，彩超显示肿块内丰富血流信号。 * * 绒毛膜血管瘤 4C、同一病人，肿块内测及低阻力血流频谱（PI:0.68,RI:0.49）。 * * 绒毛膜血管瘤 4D、同一病人的脐动脉多普勒频谱，其阻力指数高于胎盘肿块内血流阻力指数（PI:0.82,RI:0.56）。 * * 植入性胎盘 1A、经腹壁超声显全完性前置胎盘，胎盘内见多个陷窝，近膀胱处见低回声隆起。 * * 1B、同一病人，彩超示胎盘植入处肌层内弓状动脉呈团状呈现。 植入性胎盘 * * 植入性胎盘 2A、经腹壁超声示胎盘内多个大小不一，形态不规则的胎盘陷窝。 * * 植入性胎盘 2B、同一病例，近膀胱后壁处见低回声隆起。 * * 植入性胎盘 2C、同一病人，彩超示突起部位血管走向迂曲，断续显现。 * * 单脐动脉 A、脐带横断面显示只有两个血管管腔。 * * B、同一病例，彩超示“红一兰”相同脐带血管图。红色为脐动脉（A），兰色为脐静脉（V）。 单脐动脉 * * 单脐动脉与全前脑 A、脐带彩超见致命伤条血管相间伴行，其中明亮的一条为脐动脉（A），较暗的一条为脐静脉（V）。 * * 单脐动脉与全前脑 B、同一病例，声像图示全前脑。 * * A、妊娠18+周，脐带根部显示多个膨出物，近脐孔处的囊腔为脐尿管未闭，尿囊囊肿，其远端脐带增粗，其内存在假囊肿。 脐尿管未闭 * * B、同一病例，显示的双脉络膜囊肿。 脐尿管未闭 * * C、同一病例，显示的室间隔缺损（箭头所示），该病为18-三体综合征。 脐尿管未闭 * * 脐静脉扩张 A、妊娠31+周，α-地中海