尿液蛋白质、葡萄糖与酮体检测.pptVIP

附：β -羟丁酸检测(分光光度法）： β -羟丁酸+NAD 乙酰乙酸 +NADH (烟碱辅酶腺嘌呤二核苷酸 ) 在乳酸脱氢酶抑制剂存在下，加入β -羟丁酸脱氢酶和NAD，测定340nm NADH增加的速度。 β -羟丁酸 脱氢酶 意义： β -羟丁酸的肾阈值比较高，如尿中出现较多β -羟丁酸。表明酮血症加重。 二、临床意义 1. 糖尿病酮症酸中毒。①早期诊断 ②治疗监测。 ③新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病。 2.非糖尿病性酮症者：（1）碳水化合物摄入不足（2）碳水化合物丢失 3．中毒：（1）如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等（2）服用双胍类降糖药（如降糖灵）等。 4.其他：应激状态，感染性疾病如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐包括妊娠反应性、全身麻醉后等均可出现酮尿。 当一些原因引起肾糖阈下降时，尿中也可出现尿糖。 这些原因包括： 1.30%的孕妇会出现生理性肾糖阈下降； 2.另外肾小管病变也可导致肾糖阈下降（如家庭性肾性糖尿、范可尼综合症、肾小管酸中毒，葡萄糖重吸收障碍，肾病综合症时有糖尿）； 3.由于进食过多的半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖以及一些糖，在体内代谢失常时可出现相应的糖尿。颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，由于肾上腺素释放出现应激性糖尿。 4.尿酸、维生素C、葡萄糖醛酸，或一些随尿排泄的药物，异烟肼、青霉素、强心甙、噻嗪类利尿剂，在尿中浓度升高时，使尿糖假阳性。 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ （4）试带法干扰因素和质量控制 ①pH影响：pH9时，呈假阳性；pH3时，呈假阴性。故试验前应先将尿液pH值调至5~6. ②食物因素：检验前一天宜均衡饮食。 ③药物因素：假阳性：奎宁、嘧啶或尿中含磷酸盐、季胺盐等。假阴性：青霉素、庆大霉素、磺胺、含碘造影剂。 ④操作：试带浸渍时间过长，假阳性；过短或太长以至模块中试剂消失，假阴性。 小结：一些干扰因素的影响 加热乙酸法 磺基水杨酸法 试带法 pH9 假阴性 假阴性 假阳性 pH3 假阴性 假阴性 假阴性 青霉素 假阳性 假阴性 七、临床意义 1、生理性蛋白尿 定性试验：不超过＋；定量试验：小于0。5g/L （1）功能性蛋白尿： （4）偶然性蛋白尿： （2）直立性蛋白尿： （5）老年性蛋白尿： （3）摄入性蛋白尿： （6）妊娠性蛋白尿： 2.病理性蛋白尿 （1）肾前性蛋白尿：浆细胞病；血管内溶血；大面积肌肉损伤；酶类增多等。 （2）肾性蛋白尿： 1）肾小球性蛋白尿：肾病综合症；原发性肾小球肾炎；继发性肾小球肾炎。 2）肾小管性蛋白尿：肾小管间质病变；重金属中毒；药物中毒；器官移植等。 （3）肾后性蛋白尿：泌尿、生殖系统炎症；泌尿系统结石、结核、肿瘤等；泌尿系统邻近器官疾病；其他病理性蛋白尿等。 一、概述 1.糖尿:尿糖定性试验呈阳性的尿液。主要指葡萄糖。 2.是否出现糖尿取决于3个因素: 动脉血液中葡萄糖浓度 每分钟流经肾小球的血浆量 近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力 二、尿葡萄糖测定的方法 （一）班氏法（Benedict法） 1.原理 含有醛基的葡萄糖具有还原性，在高热及碱性溶液中能将蓝色的硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜及红色氧化亚铜，出现黄色至砖红色沉淀物。 葡萄糖+硫酸铜 氢氧化亚铜 氧化亚铜 2.试剂 班氏定性试剂 3. 操作 如下 OH- -CHO- 黄色 红棕色 蓝色 加班氏试剂1ml 加热 取尿液0.1ml加入上述试剂中 再加热 冷却 判断结果 4.尿糖定性结果判断: 实验结果 结果判断 相当含量（g/L） 仍呈蓝色 - 蓝绿色，无沉淀 ± ＜0.1 绿色，有少量 + 0.1~0.5 绿黄色沉淀 黄绿色，有较多 ++ 0.5~1.0 沉淀 土黄色，有大量 +++ 1.0~2.0 沉淀 砖红色沉淀，上 ++++