发热病人的护理要点总结.pptVIP

内容：发热病人的护理要点 2018年第三季度内一科N3护士培训讲稿 时间：2018年7月19日 地点：医生办公室 课时：2 主讲人： 发热病人的护理要点 主要内容 诊断与临床表现 2 发热的护理 3 概述与原因 1 概述 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围。 生理变化：体温存在波动，幅度不超过0.5-1℃ 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、饮食等 。 当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever) 。 根据口表温度的高低可分为 正常体温： 正常成人清醒状态口腔温度为36.3-37.2℃ 低热 37.3~38℃ 中等热 38.1~39℃　　 高热 39.1~41℃ 超高热 41℃以上 发热的诊断 高热原因未明：发热超过两周，体温超过38.5℃而未明确致病病因者，少于两周为急性发热 长期低烧：长期低烧超过一个月以上 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4小时常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。 发热的诊断 发热时相 大致可分为三个时相 体温上升期 高热期 体温下降期 发热的时相和热代谢特点 分 期 特 点 临 床 表 现 体温上升期 （寒战期） 体温调定点水平；产热↑散热↓ 乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白 、畏寒或寒战等 高热期 （热稽留期） 体温=调定点水平. 产热=散热 皮肤发红,温度上升,出汗(热病容) 体温下降期 （出汗期） 体温调定点水平, 产热↓散热↑ 皮肤潮湿(大量出汗),体温下降 发热的热型 将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。　　1.稽留热（continued fever）：是指体温持续在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1 ℃。 　　2.弛张热（remittent fever）：是指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最底时仍高于正常水平。 　　 发热的热型 3.间歇热（intermittent fever）：体温骤然升高到39℃以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作; 4.不规则热(irregular fever)：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。 伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛和意识障碍 辅助检查 血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病 尿常规 便常规 其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查 发热的护理 监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测 降低体温 病情观察 定时测体温 补充营养和水分 加强基础护理 安全护理 心理护理 发热的护理 降温的护理 物理降温 药物降温 物理降温 头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，可以减少脑细胞耗氧量，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处； 酒精或温水擦浴：用30%-50%酒精或32℃ -34℃温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热。 小儿不能用高浓度酒精或冷水的原因 当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，高浓度酒精或冷水擦浴会引起小儿血管强烈收缩，导致小儿畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重小儿的缺氧，出现低氧血症。正确的做法是：给小儿使用30%左右的酒精或温水进行擦浴，擦浴的地方主要是大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟机大腿根部，这样才能达到退温的效果。 药物降温 柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。 消炎痛栓一枚置肛 阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用； 扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。 注意事项 及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录 应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭，关于抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用 病情观察 测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量 定时测体温 普通病人每天测1次；新病人每天测量3次，发热病人每天测量4次，高热时应每4小时