课件：气管切开及护理.ppt

遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 每日更换气导管外的剪口纱布2次，换时严格无菌操作，并仔细观察伤口情况。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌水定期更换。 无菌盘每日晨更换一次，一旦污染随时更换。 造成脱管的原因很多，如套管大小不合，皮下气肿，护理人员操作不熟不谨慎，外套管系带过松等等都会引起外套管脱落。外套管脱落直接引起喉梗阻，它将危及病人的生命。临床中务必要密切观察脱管现象，及时采取救治措施，保证病人生命安全。 预防套管脱出 ①气管套管系带应打三个外科结，松紧可以容纳一个手指。 ②要经常注意检查系带松紧度和牢固性。 ③注意调整系带松紧，皮下气肿消退后重新好。 ④嘱咐患者勿用力咳嗽，吸痰要轻。 防止再次发生呼吸困难 如果发生再次呼吸困难考虑 ①套管内管阻塞：迅速拔除内管； ②套管外管或下呼吸道阻塞：吸除管内深处分泌物； ③套管脱出：套管太短，固定带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚，皮下气肿及剧烈咳嗽等，均可导致套管脱出 （1）脱管现象判断：①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②人立即出现呼吸困难、烦操、出汗、发绀等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④套管明显向外移动等等 （2）救治措施：护士发现病人脱管，应立即报告医生并协助处理。将病人采取仰卧位，试行放入原气管套管，若不成功，立即手术，放入合适套管。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 气管切开术的并发症 出血：常见，分为原发性和继发性 皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流 气管套管脱出：需及时重新插管 呼吸骤停：急救、心肺复苏 气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤 伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用 拔管困难：原因及处理 气管切开并发症的护理 脱管的处理： 迅速取出套管，安上同号管芯，重新插入套管。 重新插管失败，应用止血钳直接插入气管撑开，再重新 插入套管。 如上述方法失败，重新打开切口，寻找气管切开口，然 后插管。 切开术后护理 病室环境要求 设单人病房，保持室内空气新鲜。室温18~20 ℃，湿度50%~70%。目前先进的层流室为气管切开病人创造了良好的病室环境。对气管切开病人，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。气管套口覆盖2～3层盐水纱布，保持吸入的空气湿润，同时防止异物吸入呼吸道内。室内经常洒水，或应用加湿器 。 增加病房湿度? 首先病室温度要求在22 ℃～24 ℃，湿度保持在50%~60%。空气的湿化是一种间接的湿化方法，可防止吸入干燥气体造成气管内分泌物黏稠度增加，痰痂生成，减少了排痰困难及缺氧的发生。 设置气管护理盘? 气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘。其中配备无菌镊、盛有生理盐水的缸子，盛有盐水纱布的缸子和一次性吸痰管，吸痰管一次一根。每24h更换护理盘一次。 术后护理 （一）床边设备： 应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品，以及另一副同号气管套管。 （二）体位和饮食： 平卧或半卧位，营养丰富的半流质饮食 吸痰 目前不主张定时吸痰，而是适时吸痰。吸痰是一种侵入性操作，若方法不当，会人为的将痰液推入下呼吸道而引起感染。因此，吸痰时先抽吸气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折，下插至气管内吸引。 时机 听诊气道有明显痰鸣音或患者血氧饱和度在95%以下时再进行吸痰 。 方法 先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管（不产生负压）下插至气管内5--8 cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1 cm部分，边吸边旋转退出。 1、合理选择吸痰管 2、严格执行无菌操作 3、吸痰前后给予大流量氧气吸入数分钟 4、避免带负压插吸痰管 5、边旋转、边吸引、边退吸痰法 6、每次吸痰的时间不超过15 s，且动作应轻柔 7、先吸气管内痰液，再吸口鼻腔内的痰液 8、冲洗水应注明吸引气管、口鼻腔之用不能混用。 9、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变，应当立即停止吸痰。 10、若痰液粘稠，应做到一吸、二叩、三吸。 11、鼻饲前给予吸痰，鼻饲后半小时