基础肺功能检查及结果解读.ppt

肺通气功能损害的程度 分度 FEV1占预计值百分比 轻度 ≧70 中度 69-60 中重度 59-50 重度 49-35 极重度 35 * ppt课件 支气管舒张剂试验 吸入药物：β2激动剂 万托林200~400ug 特布他林250~500ug M 拮抗剂 异丙托溴铵40~80ug 方法： 1、基础肺功能测定（MEFV） 2、舒张剂吸入 3、吸入后15~30分（β激动剂）或30~60分（M拮抗剂）测定肺功能 4、比较吸药前后肺功能指标值及改变率 用药后FEV1-用药前FEV1 改变率= ×100% 用药前FEV1 改变值=用药后FEV1-用药前FEV1 舒张试验阳性： FEV1或/和FVC较舒张前增加≧12%，且≧200ml * ppt课件 呼气峰值流量（PEF）检查 * ppt课件 通气功能检测 哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR）≧20% * ppt课件 什么是肺功能检查？ 肺功能检查结果解读 基层肺功能检查的现状与对策？ 基层检查需要注意的问题？ 基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？ 基层肺功能检查如何开展？ * ppt课件 乡村中肺功能开展情况 COPD相关疾病的既往诊断和肺功能检测【例（率，%）】 对象 例数 肺气肿 哮喘 慢支炎 慢阻肺 4种疾病之一 肺功能检测 调查人群 9434 122 （1.3） 132 （1.4） 518 （5.5） 39 （0.4） 622 （6.6） 138 （1.5） COPD患者 830 56 （6.7） 64 （7.7） 209 （25.2） 14 （1.7） 249 （30.0） 20 （2.4） * ppt课件 肺功能检查不足延误疾病早期诊断 * ppt课件 量血压和测血糖 对高血压、糖尿病管理的价值 早发现 早治疗 减少不良预后 降低治疗花费 体检必查项目 人人都会关注 * ppt课件 基层医院肺功能开展面临的困惑 缺少合格仪器 缺乏操作人员（特别经严格培训） 缺少合适的检查场所 缺乏质控意识 对呼吸生理知识陌生，结果判断不当 首先应该解决的问题：大力提高对肺功能检查重要性的认识 * ppt课件 ppt课件 基层肺功能检查及结果解读 * ppt课件 把医疗卫生工作的重点放到农村去 联合国妇女儿童基金会1980~1981年年报中指出：中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。 * ppt课件 分级诊疗，大势所趋 就医体系 危重急症和疑难病症诊疗服务 高级医疗专业人才培养和教学科研 接受其他医疗机构转诊 对其他医院进行技术指导 提供较为复杂疾病的诊疗服务 承担一定教学科研任务 接受基层医疗卫生机构转诊 公共卫生服务 一般常见病、多发病的诊疗服务 服务社区和村镇 三甲 综合性医院 三甲综合性医院 二级医院 各类专科医院等 基层医疗 卫生机构 * ppt课件 肺功能检查是呼吸疾病诊治的关键技术 医疗质量控制标准是开展医疗质量管理与控制工作的重要工具 国家卫计委组织呼吸内科国家医疗质量控制中心，起草呼吸专业医疗质量控制标准 呼吸内科代表性疾病 （5个） 呼吸内科代表性技术 （5个） 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 重症社区获得性肺炎 急性呼吸窘迫综合症 肺血栓栓塞症 有创机械通气 无创机械通气 支气管镜检查 肺功能检查 多导睡眠监测 肺功能检查在基层中该如何开展？ * ppt课件 肺功能检查纳入国家十三五卫生规划 肺功能检测纳入常规体检 * ppt课件 肺功能检查的临床应用 国际指南 国内指南 GOLD GINA …… 慢阻肺诊治指南 哮喘诊治指南 咳嗽诊治指南 肺功能检查是”金标准” 疾病诊断 严重度分级 疗效评价 病情随访追踪 * ppt课件 肺功能检查是慢性气道疾病诊断的金标准 支气管哮喘 是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。 ——GINA2015 慢性阻塞性肺疾病 是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和/肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。 ——GOLD2017 必须进行肺功能检查确诊 * ppt课件 什么是肺功能检查？ 肺功能检查结果解读 基层肺功能检查的现状与对策？ 基层检查需要注意的问题？