基础护理学药物过敏试验.ppt

过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 * ppt课件 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 * ppt课件 循环衰竭症状 由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等 * ppt课件 中枢神经系统症状 因脑组织 缺氧所致 表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等 * ppt课件 过敏反应的处理 对过敏性休克处理必须迅速及时，分秒必争，就地抢救，采用有效的抢救措施，密切观察病情变化 立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地抢救 立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂 喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管插管或配合施行气管切开，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸 抗过敏。根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，能迅速缓解症状 应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg 静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注 纠正酸中毒 针刺人中、内关、足三里等穴 密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。 不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据 * ppt课件 抢救措施 停药，平卧，报告医生 肾上腺素 给氧 抗过敏 扩容纠酸 CPR（ cardiopulmonary resuscitation） 观察，记录，评价。 * ppt课件 预防青霉素过敏反应的发生 问三史 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备 减少青霉稀酸的产生,防止过敏反应的发生; 防止青霉素水溶液的效价在室温中下降,影响治疗效果 * ppt课件 头孢菌素 (先锋霉素过敏试验) * ppt课件 认识先锋霉素 第一代：先锋4（头孢氨苄） 先锋5 （头孢唑啉） 先锋6（头孢拉定） 第二代：头孢呋新 第三代：头孢哌酮 (先锋必) 头孢三嗪 (菌必治) 头孢塞肟 (凯福隆) 第四代：头孢吡肟（马斯平） * ppt课件 过敏反应的原因 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢 菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多 数对青霉素过敏。 * ppt课件 皮内试验液(以先锋霉素6号为例) 皮试液浓度: 500ug /1ml 皮试液剂量: 50ug /0.1 ml * ppt课件 皮内试验液的配制 先锋霉素6号 500mg + N.S 2ml = 250mg /ml 吸 0.2ml + N.S至1ml = 50mg/ml(弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml = 5mg/ml(弃去０.９ml) 余 0.ml + N.S至1ml = 500ug/ml 浓度: 500ug /1ml * ppt课件 试验方法 取皮内试验液0.1ml（50ug）皮内注射 20分钟后观察结果 * ppt课件 试验结果的观察 同青霉素 * ppt课件 如患者对青霉素类过敏，且病情确实需要使用头孢 菌素类药物时，一定要在严密观察下做头孢菌素类 药物过敏试验，并做好抗过敏性休克的急救准备。 头孢菌素类药物可致交叉过敏，凡使用某一种 头孢菌素有过敏现象者，一般不可再使用其它品种。 注意事项 * ppt课件 链霉素过敏试验 * ppt课件 过敏反应的原因 链霉素主要对 革兰氏阴性细菌、结核杆菌 有较强的抗菌作用 不良反应 损害第八对脑神经 链霉素还可导致 发生发热、皮疹、荨麻疹、 血管神经性水肿等 过敏性休克发生率