基层医疗机构传染病的院内防控.ppt

隐球菌感染 * ppt课件 发病机制 土壤和鸽粪中的隐球菌 呼吸道 肺泡 形成夹膜 细胞免疫正常 不致病 免疫力 致病 * ppt课件 肺隐球菌病—临床表现： 隐球菌经呼吸道进入人体，很少出现症状，常有自愈现象 多数：轻咳，少量粘痰或血痰、胸痛、低热、乏力及体重减轻。1/3病例无任何症状，胸片发现 体征：偶有肺实变或胸腔积液体征 X线：实变、毛玻璃样改变及结节，或弥漫性粟立状阴影，或片状浸润阴影，空洞。纵隔淋巴结肿大 * ppt课件 肺隐球菌病 * ppt课件 皮肤、黏膜隐球菌病 播散性隐球菌病的第一个临床表现，亦继发于肺部或其他部位病灶 10%，原发 黏膜损害；多见于鼻中隔、齿龈、舌、硬腭、软腭、扁桃体、咽喉等。 * ppt课件 皮肤、黏膜隐球菌病 皮肤损害;好发于头皮、面颊、胸背、四肢等 皮损多形性：皮下肿物、脓肿、斑块、小脓疱、丘疹样水疱、结节、赘生物、蜂窝织炎或深部溃疡、传染性软疣样损害等。多无明显症状 * ppt课件 皮肤、黏膜隐球菌病 * ppt课件 隐球菌脑膜炎—临床表现 隐球菌脑膜炎最常见 起病缓慢，逐渐加重性头痛，多数中等热，38C左右。严重病例可出现抽搐和局灶性阳性神经体征 病程亚急性，常在1-2周内达高峰 * ppt课件 隐球菌脑膜炎—实验室检查 CSF检查：AIDS合并隐脑时可能正常 脑压：70%（200~400mmH2O) 常规：97%WBC轻~中度，平均180/mm、少数500/mm 淋巴细胞为主 生化：90%蛋白轻~中度，个别400mg/dl ;大多 少数0；氯化物轻~中度 * ppt课件 病原检查 涂片：早期CSF阳性率85% 培养：隐脑CSF阳性率较高、血培养阳性率也较高。痰培养阳性率仅20% * ppt课件 确诊隐球菌感染 CSF墨汁染色新型隐球菌孢子体和荚膜（+）（新型隐球菌较其它病原易被发现） 病损破溃处的粘性脓液或组织活检及培养查到新型隐球菌 * ppt课件 免疫学试验 抗体检测：抗-特异荚膜抗原（多糖体）。约90%血清或CSF(+) 抗原检测：乳胶凝集试验 CSF：阳性率92% 血清阳性率：隐脑75%，非隐脑20%~50% * ppt课件 CSF墨汁染色新型隐球菌孢子体和荚膜（+）（新型隐球菌较其它病原易被发现） 病损破溃处的粘性脓液或组织活检及培养查到新型隐球菌 * ppt课件 5.健康教育 同时开展健康教育，引导公众积极参与、密切配合做好儿童脊灰疫苗等免疫规划疫苗的预防接种工作，形成良好个人卫生习惯，告知儿童家长出现肢体麻痹症状要主动就医。 * ppt课件 四、预防与控制要点 1.医院领导要高度重视：儿童医院的领导要充分认清传染病流行的危害性，认识到医院内传染病接触性传播的严重性，把加强医院感染管理专业的学科建设，提高医院防治传染病暴发流行能力，确保医疗质量与安全摆上重要议事日程。克服重医轻防的思想，组建以院领导挂帅，医务部、护理部、院感科、门诊部等相关科室负责人组成的医院防控领导班子，明确职责，制定切实可行的医院感染管理制度。在医院的管理、设施、人力等多方面加大投入，采取科学的预防控制措施，有序的应急处置各类传染病。 卫生部办公厅关于印发《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》的通知 * ppt课件 2.感染管理科要加强管理和监督：医院感染管理科是医院防止传染病暴发流行的重要职能科室，应在医疗行政部门的指导下，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，行使管理和监督职能。改变只注重医院内部常见致病菌监控的单一做法，要将传染病的监测和预防列入工作内容。自觉与上级疾病预防部门的联系，切实加强对医院传染病的监控，每月对传染病疫情监测情况进行汇总、分析和比较，及时为临床医师提供疫情信息，加大对科室的监督和管理工作力度，强化制度的落实，定期检查各项制度的执行情况。 * ppt课件 有隔离标识 职业防护 从我做起 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。 患者隔离：限制患者的活动范围；应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 * ppt课件 3.职能、临床科室要互相合作：医院传染病预防具有涉及多环节、多领域、多学科的特点，各部门、科室之间存在相互关联。为提高院内传染病防治效果，各部门、各科室要明确各自的职责、义务，树立分工不分家的思想，互通信息，主动配合，互相合作，对预防控制传染病可达到事半功倍的效果。比如，在医院流程布局上，院感科、门诊部、总务科主动合作；在传染病疫情报告机制、预警工作中，院感科、医务科、预防保健科及时沟通，临床及门诊科室密切配合；临床检验科室的信息共享、协同控制、合作研究；后勤部门在食