肌腱和韧带的生物力学.ppt

肌腱和韧带的生理负荷 在正常活体生理情况下，这些组织所承受的应力只是它们极限的1/3.它们一般应变度（例如跑步和跳跃）大约是2%-5%之间。 在羊的跖伸肌腱植入应变器显示，当羊以快步疾走时，肌腱的应变2.6%，但速度减慢时应变更少。每走一步肌腱最大应变只维持0.1秒，而肌腱在步行中所承受的最大负荷是45N，相当于它能承受最大应力的1/4 * ppt课件 肌腱和韧带的粘弹性表现（对应力速率的依赖性） 当肌腱和韧带承受应变速率增加时，应力-应变曲线的线性部分的倾斜度增加，表明组织在较高的应变速率有较大的刚度，肌腱和韧带储存的能量教也较高，因此需要较强的应力才能把这些组织拉断 当肌腱和韧带在进行重复拉伸测试时，应力-应变曲线会沿伸长轴右移应变会增加。如果重复负载持续加于受损的刚性减弱的组织，正常的生理负荷范围内组织也会微断裂 * ppt课件 韧带断裂和肌腱受伤的机制 * ppt课件 韧带断裂与肌腱受伤的机制基本相同，因此一下对韧带断裂的讨论也可引用于肌腱。当韧带在活体内受到一个超过它的生能负荷，达到屈服点前会出现微断裂。当负荷超出直线变形区，整条韧带会有明显的断裂，而它所连接的关节会有不正常的移位。移位会导致在韧带周边的组织包括关节囊、韧带、和供养这些组织的血管也同时受损。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 ppt课件 肌腱和韧带的生物力学 * ppt课件 肌腱和韧带的组成与结构 胶原 弹力蛋白 基质 血液供应及滑动结构 外围结构及在骨骼上的附着点 * ppt课件 肌腱和韧带的机械特性 生物力学特性 肌腱和韧带的生理负荷 肌腱和韧带的粘弹性表现（对应力速率的依赖性） * ppt课件 韧带断裂和肌腱受伤的机制 * ppt课件 影响肌腱和韧带生物力学特性的因素 成长及老化 壬辰和产后 活动及制动 糖尿病 类固醇 非类固醇消炎药 血液透析 移植物 * ppt课件 概述 肌腱、韧带和关节囊是覆盖、连接和制动关节的三个主要结构组织。虽然它们都不像肌肉那样主动收缩，但它们对关节运动都有着重要的作用。 韧带和关节囊提供骨与骨的连接，从而增强关节的稳定性和引导正常关节运动及防止关节过度屈伸。韧带和关节囊都给关节提供静态限制。肌腱连接肌肉与骨骼，把肌肉的收缩力传至骨骼上，从而使关节运动或保持身体的姿势。肌腱与肌肉组合成肌腱-肌肉单位，构成动态限制。肌腱另一个功能是确保肌肉在其两端的附着处之间能够维持最佳的收缩长度，以免过度伸展。 * ppt课件 肌腱和韧带受伤或不协调很常见。对这些组织的生物力学特性及自身复原的潜能有适当了解是正确处理这些损伤的基础 * ppt课件 肌腱和韧带是组成与结构 * ppt课件 肌腱和韧带都是高密度的结缔组织，含有大量平行排列的纤维胶原组织。这些血流量少的组织拥有很多胶原，而胶原是一种纤维蛋白质，它占全身总蛋白的1/3.胶原的机械稳定性对肌腱和韧带的强度和韧带都很重要。 * ppt课件 和其他结缔组织一样，肌腱和韧带都只含有少数的细胞（成纤维细胞）和大量的细胞外基质。细胞大约占整个结构的20%的体积比例，而其他细胞外基质占其余的80%。组成这些外基质的大约70%是水分，其他的30%是固体物质。固体物质包括胶原、基质和少量的弹力蛋白。胶原占75%或以上，而肌腱比韧带含有更多胶原；在四肢的肌腱中，固体物质中胶原可高达99%干重 * ppt课件 * ppt课件 胶原 胶原分子是由成纤维细胞在其细胞中首先制造较大的基本前体（前胶原）之后由细胞内分泌到细胞体外成为胶原。 3条多肽链组成胶原分子，五个胶原分子组成一条微纤维，之后再组成次级纤维及原纤维。原纤维经过聚合形成胶原纤维。很多条纤维聚合在一起便组成一个纤维束。成纤维细胞便分布在纤维束之间。经纤维膜（腱内膜）组成肌腱。 * ppt课件 * ppt课件 肌腱滑动结构腱旁组织是一种网状疏松的结缔组织，它即将肌腱与周围的骨膜等组织牢固连接，又将肌腱与其他组织隔开，便于肌腱在这些硬韧的组织上滑动。滑膜鞘分为脏层和壁层，脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。脏层又分出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，成为腱内膜。壁层构成纤维膜的衬里。脏层壁层滑膜在纤维鞘的远近两端反褶成盲囊状，中空为滑膜腔腔内有滑液，有利于肌腱在期间滑动。纤维鞘管壁薄厚不一致，由多个环状和交叉韧带组成，形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统 * ppt课件 * ppt课件 弹力蛋白肌腱和韧带的机械特性除掉取决它们胶原的结构特质外，也受它们拥有的弹力蛋白比例的影响。弹力蛋白在肌腱与四肢的韧带中只占很少数，但在弹性强的韧带如黄韧带，它的含量便很高 * ppt课件 基质肌腱和韧带的基质主要成分是蛋白聚糖（大约固体重量20%），结构糖蛋白，离子蛋白和其他小分子蛋白。 这些蛋白聚糖与肌腱和韧带细胞外的水分