酒精性肝病患者肠黏膜屏障损伤及临床特点并中医证候特点研究-中医内科学专业论文.docxVIP

贵阳巾医学院硕士学位论文中文摘要 贵阳巾医学院硕士学位论文 中文摘要 目的：本文分析贵阳rfl医学院第。‘附属医院2012年一2014年收治的酒精性肝病 (ALD)住院病人的临床病历资料，总结ALD的临床发病特点及r『1医证候分布规 律，对ALD合并肠屏障损伤患者巾医证候分布进行总结，探索ALD患者肝脏损伤 与肠粘膜屏障功能损伤之间的相关性，为中医药通过维护肠屏障功能防治AID提 供客观依据，探索ALD治疗的新思路，丰富中医“肝脾相关”、“脾为之卫”理论。 方法：对84例ALD患者的临床病历资料进行统计分析，对其中56例研究对象的 肠屏障功能指标(LPS、D--乳酸)进行检测。(1)分析ALD的中医证型分布规律； (2)分析轻症洒精性肝病、洒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化四种临 床分型的性别、年龄、饮洒量、饮洒年限与ALD的关系；(3)比较四组问实验 室检测指标的差异：(4)对其中56例研究对象的肝功能指标(ALT、AST)和肠 屏障功能指标(LPS、D一乳酸)进行相关性分析。 结果： 1、ALD患者主要的中医辨证分型为湿热内蕴证和痰湿内阻证，其次是肝郁脾虚 证，分别占总数的60．7％、33．3％和8．3％。轻症ALl)组、AH组和AFL组中辨证为 湿热内蕴证最为常见，分别占50％、71．4％和62．5％；^C组中辨证为湿热内蕴证 和痰湿内阻证最为常见。分别占44．4％和40。7％。 2、ALD患者的1)-孚L酸水平和内毒素水平分别为11．20+3．01 mg／L、0．75±0．13 EU／ml，健康人群为0．72±0．14 mg／L、0．40-t-0．08 EU／ml，两组问比较有显著 差异(K0．05)。Pearson相关系数分析，认为本组ALl)患者肠屏障指标(内毒 素、D哥L酸)和肝损伤指标(ALT、AST)之间没有直线关系(胗0．001)。 3、分别比较湿热内蕴证与痰湿内阻证的D一乳酸水平、内毒素水平，两组比较均 无显著性差异(双侧FO．05)。 4、ALD主要患病人群在4卜50岁。饮洒时间较长在5—60年，平均29．9±12．55 年，酒精摄入量达40—3009／d，平均126．93-t-69．789／d。饮酒量及饮酒时问的组 问比较无显著性差异(PO．05)。 5、实验室检查：血常规方面，WBC组问比较无显著差异(胗0．05)，P,BC、HGB和 PLT各组问比较有统计学差异(产0．05)。肝功能方面：各型ALl)均有不同程度 异常，各组AST／ALT1，AST、ALT均有不同程度升高，以AH组升高最为明显； 万方数据 贵阳巾医学院硕士学位论文AC组的CHE、TP、ALB降低最为明显，与各组比较有统计学差异(氏0．05)： 贵阳巾医学院硕士学位论文 AC组的CHE、TP、ALB降低最为明显，与各组比较有统计学差异(氏0．05)： AST／ALT、TB、DB升高以AC组最为明显；PT、APTT延长也以AC组最明显。 结论： 1、ALD的主要患者为男性，年龄分布以4卜50岁最多，AC组因肝硬化症状较明 显或出现并发症而住院率较高。本研究病例未见饮酒量、饮酒时问与ALD分型呈 某种相关性，可能与本研究样本量较少及个体差异有关。 2、本研究中ALD患者主要的中医辨证分型为湿热内蕴证和痰湿内阻证，其次是 肝郁脾虚证。临证应从本病的不同阶段分析其病机演变而辨证施治。 3、ALD患者的D-乳酸水平和内毒素水平较健康人群相比明显升高。本组ALD患 者肠屏障指标(内毒素、D．乳酸)和肝损伤指标(ALT、AST)之间无直线相关 关系。 4、湿热内蕴证和痰湿内阻证的患者，肠屏障指标(内毒素、D-乳酸水平)两证 型间比较无明显差异。 5、ALD患者缺乏特异性的临床表现。实验室检查多以Ac组改变最为明显，如 AST／ALT、GGT、ALB、PT、CHE等，长期嗜酒人群应控制饮酒、改善生活方式， 定期监测肝脏功能和行腹部超声检查。 关键词：酒精性肝病：肠屏障损伤；中医证候；肠肝轴；肝脾相关 万方数据 贵阳中医学院硕士学位论文Abstract 贵阳中医学院硕士学位论文 Abstract Objective：The purpose of this paper is to analyze the clinical data of alcoholic liver disease(ALD)patients hospitalized from 20 1 2 to 20 1 4 in the First Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine(TCM)，summarize the clinical characteristics of ALD an