神经外科病人的血糖管理important.pptVIP

* 在用胰岛素笔进行胰岛素注射时，注射完后应等待至少5－10秒后再将针头拔出，以避免针头漏液的现象发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致再注射时注射时间的延长，并影响注射剂量的准确。有时候注射剂量多，药液中有气泡时，注射完成后要再多等－会儿再将针头拔出，因为实践证明注射剂量大和药液中的气泡都会延长注射时间，如过早地将针头拔出就会有胰岛素外漏现象的发生。关于注射时间的延长和药液内气泡的关系我会在讲解重复使用胰岛素笔用针头的危害时再详细讲述。 另外，注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。因为运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。举一个例子：如果一个习惯用右手打网球的人在注射完胰岛素后要打网球，那么他就应该将胰岛素注射在左手而不是右手。如果注射部位一定要在注射完后运动必须在45分钟以后。 * * * (一)、种类和剂型 安万特公司：甘精胰岛素 * （二）胰岛素的保存 1、未使用前： 用保鲜盒盛放置于2～8℃的冰箱内保存（不要太接近冷冻室）。 如无冰箱请放于阴凉通风处保存，不要将胰岛素暴露于热源或直接光照下。 不要将其冷冻，冷冻后胰岛素不得使用。 按包装盒标示的有效期内使用。 * （二）胰岛素的保存 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。 * * （二）胰岛素的保存 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运，需随身携带 在室外温度过高时，外出建议使用保温袋 * （二）胰岛素的保存 2、开启使用后： 普通瓶装胰岛素25℃以下或2～8℃冰箱内保存，有效期42天 笔芯装胰岛素25℃以下室内，最好不要放于冰箱内，有效期28天。 开启后应注明有效日期，过期不得使用。 不使用时应盖上笔帽，避光保存。 * （四）不良反应 低血糖反应（hypoglycemia reaction） 过敏反应（anaphylactic response） 耐受性（tolerance） 皮下注射局部可出现红肿、硬结和皮下脂肪萎缩 其它：胰岛素性水肿、眼屈光不正、体重增加、皮下红肿、淤血 * （三）胰岛素的注射 1、普通1ml注射器：以ml为单位，4u/0.1ml, 为分体式针座，注射死腔为0.05～0.1ml，误差大，针头长1.5cm，一般只适合于加药（400U）时用。 胰岛素专用注射器：以单位为刻度，每支40单位，采用固定式针座，注射死腔＜0.007ml，针头长1.2cm，用作普通胰岛素（400U）注射。 注意：1ml注射器只适用 于400U瓶装胰岛素 禁止抽吸笔式胰岛素！ 使用酒精消毒，有研究表明， 安尔碘及碘伏会减弱胰岛素的活性 * （三）胰岛素的注射 3、胰岛素注射笔：如优伴笔、诺和笔，使用专用笔芯（300U）和笔用针头。 胰岛素特充笔：如甘精胰岛素、诺和锐特充、诺和锐30特充，使用笔用针头。 * 复温 安装针尖 选择注射部位 消毒皮肤 皮下注射 等待10秒后拔出针头 胰岛素注射的方法 5mm 8mm 12.7mm * （三）胰岛素的注射 正确的胰岛素注射应是皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制 不稳定 增加疼痛感 注射至真皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛 * 胰岛素注射部位的选择 ◆腹部 ◆大腿外侧 ◆手臂外侧四分之一处 ◆臀部 人体正面 人体背面 * 捏起皮肤注射的重要性 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 胰岛素注射的方法 * 胰岛素注射的方法 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液；注射剂量不准确。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。 * * 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 针头重复使用 —— 安全吗？ * 注意事项 根据胰岛素的剂型选择进餐时间。 合理选择注射部位，避开炎症，硬结，瘢痕等部位。 注射部位及注射针头每次更换。 * （三）胰岛素的注射 胰岛素注射泵（CSLL）：又