中国地质大学北京新生婚育状况调查表.DOC

中国地质大学（北京）新生入学前婚育信息调查表 本人基本情况 姓 名 性 别 民 族 入学时间： 年 月 被录取学院 导师姓名 学生类别 硕士□ 博士□ 学 号 身份证号码 婚姻状况 未婚□ 初婚□ 再婚□ 离异□ 丧偶□ 初婚时间 再婚时间 生育情况 未育□未抱养□已育□在孕□预产期： 生育（抱养）子女数 原户籍地址 户籍是否随迁 是 □ 否 □ 原就读学校或工作单位 档案是否随迁 是 □ 否 □ 配偶情况 姓 名 民族 身份证号码 工作单位 户籍地址 婚姻状况 初婚□ 再婚□ 初婚时间 再婚时间 生育情况 未育□未抱养□已育□在孕□预产期： 生育（抱养）子女数 生育子女情况 在原户籍地是否已办理生育服务证 已办理 □ 未办理 □ 孩次 姓 名 性别 出生年月 户籍地（省市） 办理生育服务证时间及编号 1 2 在原户籍地是否已领取《独生子女父母光荣证》 已领取 □ 未领取 □ 节育措施 结扎 □ 上环 □ 避孕套 □ 药具 □ 其他 □ 有无违反计划生育规定 有 □ 无 □ 情况说明： 郑重承诺： 本人以上所填内容属实，如有隐瞒虚报，愿承担一切后果及法律责任。本人承诺在校学 习期间，严格遵守《中国地质大学（北京）在校学生计划生育管理规定》。 本人签名： 年 月 日 应届毕业生 往届毕业生 毕业学校计生部门意见： 经办人签字： 电话： 计生部门盖章 年 月 日 原存档单位计生或人事部门或人才档案管理服务中心意见（无单位者由原户籍地街道办事处或乡、镇计生部门填写） 经办人签字： 电话： 计生部门盖章 年 月 日 填表说明： 1、此表作为新生入学时必备材料之一，请按表格要求，使用黑色签字笔如实填写，字迹清楚、端正。在新生报到时提交到所就读学院学工组后由学院计生干部统一管理。 2、中国地质大学（北京）应届毕业生加盖学院公章。 3、咨询电话：010 联系人：刘老师 中国地质大学（北京）在校学生婚育信息登记表 本人基本情况 姓 名 性别 民族 身份证号码 婚姻状况 未婚□ 初婚□ 再婚□ 离异□ 丧偶□ 毕业时间： 年 月 初婚时间 再婚时间 生育情况 未育□未抱养□已育□ 在孕□预产期： 生育（抱养）子女数 现户籍地址 配偶情况 姓 名 民族 身份证号码 工作单位 户籍地址 婚姻状况 初婚□ 再婚□ 初婚时间 再婚时间 生育情况 未育□未抱养□已育□在孕□预产期： 生育（抱养）子女数 生育子女情况 在校学习期间是否已办理生育服务证 已办理 □ 未办理 □ 孩次 姓 名 性别 出生年月 户籍地（省市） 办理生育服务证时间及编号 1 2 在校学习期间是否已领取《独生子女父母光荣证》 已领取 □ 未领取 □ 节育措施 结扎 □ 上环 □ 避孕套 □ 药具 □ 其他 □ 在校学习期间有无 违反计划生育规定 有 □ 无 □ 情况说明： 郑重承诺： 本人以上所填内容属实，如有隐瞒虚报，本人愿承担一切后果及法律责任。 本人签名： 年 月 日 所在学院 签字盖章 导师意见： 导师签字： 辅导员意见： 辅导员签字： 学院计生干部意见： 学院计生干部签字： 公 章： 年 月 日 计划生育办公室签字盖章 计生办意见： 经办人签字： 公 章： 年 月 日 学工处签字盖章 学工处审核意见： 学籍档案负责人签字： 公 章： 年 月 日 填表说明： 1、学生在校学习期间，生育情况发生变化时需及时填写此表。生育时由导师、辅导员、学院计生干部签字并签署意见，学院盖章后上交学校计生办办理相关手续，毕业前此表由计生办移交学工处纳入本人学籍档案。 2、学生在校学习期间，婚姻情况发生变化时需及时填写此