外科学门静脉高压症.pptVIP

肠系膜上-下静脉“桥式分流” 中心性脾-肾静脉分流 贲门周围血管离断术示意图 外科在门脉高压症治疗中的地位 各种原因所致的门脉高压症中，食道下端胃底曲张静脉破裂出血均是致死的主要原因之一。 非手术方法止血有效，但有局限性 外科手术成为有效止血的重要手段 外科手术本身是治标不治本，不能使原发疾病逆转 手术不论分流还是断流，或者肝移植都有各自难以克服的缺点 远期疗效仍不尽人意 因此，门脉高压症治疗中，外科不是万能的，但没有外科是万万不能的 门脉高压症外科治疗的一般原则 外科手术主要是预防和控制食管胃底曲张静脉裂出血及治疗脾功能亢进 不倾向作预防性手术 肝功能要求Child A、B级 门脉高压症：外科治疗概况 手术方式 分流术 断流术 分流+断流 肝移植 门脉高压症手术治疗：分流术 1903，Vidal,非选择性门腔分流 降压效果、曲张静脉消失率、腹水消失率、止血率满 意。但脑病、肝功损害突出 1966，孙衍庆，限制性门腔分流；1967，Warren, 选择性门体分流(远端脾肾分流）， 有效降压，同时保留部分向肝血流。脑病下降，术后 再出血率上升，存在较高的分流口栓塞 1981，Colapinto, TIPS, 高脑病发生率，高堵管率。现仅作为肝移植的准备 有效降低门脉高压、控制出血、减少腹水