外科学梗阻性黄疸的鉴别与诊断.ppt

治 疗 胰腺癌的治疗原则，仍应该提倡早期发现、早期诊断和早期手术治疗。 手术切除是胰腺癌治疗的有效方法，放化疗和生物治疗是治疗的辅助方法。 治疗 外科手术治疗 根治性切除术：Wipple、PPPD 姑息性手术 非手术治 化疗和介入化疗（5-Fu, MMC, 健择（氟胞苷） 放疗 生物治疗 外科手术治疗 根治性胰十二指肠切除—胰头癌 根治性胰体尾切除—胰体尾癌 姑息性胆肠短路手术、胃肠短路手术等 图示保留幽门的胰十二指肠手术 胰十二指肠手术 现状与展望 现状 转移早、发现晚 手术切除率低，根治切除率更低 五年生存率0％～18％之间 展望 早期发现 高危人群普查——肿瘤标记物、B超、CT 提高手术的根治性 胰十二指肠手术 胰十二指肠手术 壶腹周围癌 壶腹部、胆总管未端、十二指肠乳头附近 恶性程度低于胰头癌 切除率及生存率高于胰头癌 病理 腺癌、乳头状癌、粘液癌 转移： 诊断 黄疸、消瘦、腹痛 壶腹癌：黄疸早、波动性 十二指肠乳头癌：黄疸晚、轻 胆管下端癌：黄疸进行性加重 治疗 胰十二指肠切除 常规的实验室检查项目 血常规、尿常规及大便常规； 血清白蛋白，电解质，酸碱平衡状况； 血清胆红素水平、血清转氨酶； 血清碱性磷酸酶，γ-转胺酰酞酶，肌酐尿素氨； 免疫球蛋白定量及亚组份比例； 凝血酶原时间（用维生素K前及以后）； 乙，丙，戊型病毒性肝