外科学课件-胰腺疾病.pptVIP

治 疗 主要采用手术治疗：胰十二指肠切除术 5年生存率可达40—50% 并发症的手术 脓肿 胰漏 肠瘘 胰腺假性囊肿 出血 慢性胰腺炎 长期反复发作上腹部或左上腹隐痛，伴消化不良、脂肪泻、糖尿病、消瘦 X线平片可见多发性结石及钙化 ERCP可见胰管扭曲、变形、不规则、狭窄 CT：胰腺局部增大，假囊肿形成，沿胰管分布的斑点状钙化。左肾前筋膜增厚，胰管不同程度扩张 MRI：胰腺增大，信号不变，有假囊肿形成时出现囊肿信号 胰 腺 癌 胰腺癌恶性程度高，不易早期发现，转移早而快、预后差。 是消化道肿瘤中难以早期诊断的肿瘤。 胰腺癌发病率近年逐渐增高。以男性多见，好发于40岁以上者，以胰头发生率为高占70～80％。 临床发现进展期胰腺癌仅有10～30％可以根治，经根治后生存率仍很低，5年生存率为0.18～5％。若以胰头癌而论，其3、5年生存率为消化道癌中最低者。 病理 按其组织形态可分为腺癌、腺鳞癌、粘液腺癌、囊腺癌及乳头状囊腺癌、巨细胞癌、腺泡细胞癌及未分化癌等。 临床表现 胰腺癌的早期往往无特异性症状。 上腹不适，往往出现隐痛、胀痛、钝痛等。 黄疸，呈进行性加重，大便亦逐渐变为陶土色，同时出现高胆红素血症所致的皮肤瘙痒。 胰腺癌的晚期则体征明显，深度黄疸、肝大以至可触及胆囊、上腹部可触及包块有压痛且包块固定等，伴恶液质。 实验室检查 血清生化学检查 免