外科学第60章泌尿系统损伤.pptVIP

(2) 并发症处理　后尿道损伤常并发尿道狭窄，需定期施行尿道扩张，严重狭窄者，经尿道内切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤３月后施行瘢痕组织切除，尿道断端吻合。 后尿道损伤合并直肠损伤早期可立即修补，并做暂时性结肠造口。尿道直肠瘘应待３～６月后再施行修补手术 课后作业 1 叙述肾脏损伤的病因、病理分类和晚 期并发症 2 叙述诊断肾脏损伤的方法 3 叙述肾脏损伤的治疗 4 叙述尿道损伤的分类和损伤原因 5 叙述尿道损伤的诊断和治疗（前尿道和 后尿道） END 结束 3?. 排尿困难和血尿 有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。当有尿外渗时则无尿液排出。 4?. 尿瘘 开放性膀胱损伤，可发生尿瘘，如腹壁瘘，直肠瘘，阴道瘘等。闭合性损伤在尿外渗感染后破溃，也可形成尿瘘。 诊断 1、病史与体检　下腹部和盆腔受暴力损伤后出现排尿困难，腹痛．体检发现耻骨上压痛．直肠指检前壁有饱满感，提示腹膜外膀胱破裂。有全腹压痛、腹肌紧张，移动性浊音，提示腹膜内膀胱破裂。 2、导尿及测漏试验　怀疑有膀胱破裂的病人，常需导尿，导尿管能顺利插入，仅流出少许血性液体，或无尿液流出。　　 导尿试验(测漏试验)：插入导尿管后，向导尿管内注入生理盐水200ml，片刻后吸出，若液体进出量差异