外科学第66章泌尿、男生殖系统的其他疾病.pptVIP

END结束 第66章泌尿、男生殖系统的其他疾病 内容提要 第1节 肾下垂 第2节 精索静脉曲张 第3节 鞘膜积液 第4节 肾血管性高血压 第1节 肾下垂 Nephroptosis 概 念 正常肾位于腹膜后，脊柱两旁。一般上极平第12腰椎上缘，下极在第2、3腰椎之间，左侧稍高于右侧。 肾位置随呼吸或体位改变，一般上下可移动2～4cm。 直立位时，肾下移超过这一正常的活动范围，即其移动范围超过一个椎体称为肾下垂（nephroptosis）。 少数患者肾在腹部活动度较大，降至下腹部或盆腔，甚至跨过中线,到对侧腹部，此类肾下垂又称游走肾。 正常肾位置 病 因 肾正常位置的维持依靠肾窝内脂肪囊和肾周筋膜的包裹、肾蒂及膈肾、脾肾韧带或胃十二指肠韧带的牵拉和腹腔内压力。 肾下垂的发生可能与肾窝浅，肾脂肪囊结缔组织松弛；迅速消瘦、肾周脂肪减少；肾蒂长；怀孕分娩后腹内压突然降低；慢性咳嗽、便秘等诸多因素有关。 对于具体患者，其病因可能是单个因素，也可能是几个因素共同作用的结果。 肾下垂多见于20～40岁瘦长体型者，女性多于男性,长期站立工作者较易发生。右侧多于左侧，约占70%～80%，可能与右肾窝浅、右肾上方有肝覆盖，呼吸时，右肾受挤压有关。20%的患者为双侧发病。 肾下垂的主要