外科学肝脏疾病.ppt

治 疗 三大支柱： 外科引流 抗生素 营养支持 引流—手术切开 经腹切开引流。 经腹膜外切开引流。 开腹手术 腹腔镜手术 抗生素治疗 大剂量联合。 针对大肠杆菌、金葡菌、厌氧菌。 根据细菌培养。 全身支持治疗 补充营养。 纠正水电平衡。 小量多次输血和血浆。 纠正低蛋白 涉及肝脏占位的鉴别诊断 肝脏肿瘤 良性(血管瘤，腺瘤等) 恶性（原发，继发） 肝囊肿 寄生虫 非寄生虫 肝脓肿 细菌性 阿米巴 混合型 * 疗效: (东方肝胆医院数据1960--1996) 60—96年共施行3932例肝癌切除 肝癌直径 ≥ 5cm 74.9%, ≤ 5cm 25.1% 1m内总死亡率1.1%，其中，77年前8.8%, 78-89年0.4%，90s后0.3% 总术后5年生存率36.1%,77年前16.0%,78-89年30.6%,90s后48.6%。 5-y 57.3% (n=3191) 5-y 30.9% (n=3478) 疗效:复旦大学肝癌研究所(1958-2006) 10cm : 5y-21% 5-10cm :5y-30% 2-5cm :5y-56% 2cm : 5y-69% 更早诊早治能否进一步提高疗效？ 复旦大学肝癌研究所 n=7732 33.3% 58.0% 1958-73