第30章 组胺及抗组胺药.pptVIP

【药理作用】 1.本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽胃泌素，M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌也有抑制作用。 2.其他作用： 1)对抗组胺对心脏的正性肌力、正性频率作用； 部分对抗组胺的舒血管及降压作用； 2)调节免疫作用（阻断T细胞上的H2受体） 【临床应用】 1.消化性溃疡: 对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡，疗程4-6W能明显促进溃疡面愈合,疗程不宜过短，否则易复发或反跳。 2.其他 反流性食道炎、卓艾综合征、胃肠吻合口溃疡及其他胃酸分泌过多性疾病. 【不良反应】 不良反应少，长期服用耐受性好。 偶见便秘、腹胀、头痛、皮疹、瘙痒等； 静脉滴注可引起心率减慢，心肌收缩力减弱； 长期服用可引起性功能障碍。 西咪替丁的不良反应 抗雄性激素样作用：阳萎、性欲消失、乳房发育 肝功能损害 抑制肝药酶活性 A型题 1. 属于自体活性物质的是 A．组胺， 去甲肾上腺素 B．5-羟色胺，肾上腺素 C．组胺，前列腺素 D．肾上腺素，乙酰胆碱 E．白三烯，甲状腺素 2.　属于H1受体阻断药的是 A. 苯海拉明，异丙嗪B. 西替利嗪，法莫替丁C. 氯苯那敏，雷尼替丁 D. 赛庚啶，西米替丁E. 氯苯丁嗪，罗沙替丁　 答案 答案 3．组胺H1受体阻断药可首选用于 　 A. 过敏性结肠炎B. 过敏性休克C. 支气管哮喘D. 过敏性鼻炎 E. 接触性皮炎 4. 无镇静作用的H1受体阻断药是 A. 苯海拉明B. 异丙嗪C. 布可立嗪 D. 氯苯那敏E. 苯茚胺 答案 答案 5. 异丙嗪是 镇静催眠药 B. H1受体阻断药 C. H1受体激动药 D. H2受体阻断药 E. H2受体激动药 6. 能阻断5-HT受体，用于高血压的药是 A. 氯丙嗪B. 异丙嗪C. 酮色林D. 苯海拉明 E. 昂丹司琼 答案 答案 7. 治疗荨麻疹、湿疹过敏性鼻炎作用更强的5-羟色胺拮抗剂是 A. 苯噻啶B. 赛庚啶C. 酮色林D. 昂丹司琼E. 苯海拉明 8. 阻断H2受体减少胃酸分泌的药物是A. 米索前列醇B. 碳酸钙C. 胃复康D. 雷尼替丁E. 阿托品 答案 答案 9. 前列腺素类抗消化性溃疡药是A. 米索前列醇，恩前列素B. 罗沙前列醇，硫前列酮C. 米索前列醇，地诺前列酮 D. 恩前列素，地诺前列酮E. 罗沙前列醇， 卡前列素 10. 能收缩子宫，用于流产的前列腺素类药是 A. 地诺前列酮，卡前列素 B. 前列地尔，依前列醇 C. 依洛前列素，米索前列醇 D. 罗沙前列醇，恩前列素 E. 硫前列酮，血栓素 答案 答案 B型题 A.酮色林 B.异丙嗪 C.前列地尔 D.米索前列醇 E.地诺前列酮 11.能阻断H1受体，松弛平滑肌，并能抑制中枢的药物是 12.能阻断5-HT2A受体，并有弱的阻断α1受体，治疗高血压的药物是 13.能直接扩张血管，抑制血小板聚集，增加血流量、改善微循环的药物是 14.能抑制胃酸分泌，用于消化性溃疡的药物是 15.可收缩子宫，用于流产的药物是 答案 答案 X型题 16. H1组胺受体阻断药的药理作用包括A. 对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌的收缩B. 抑制组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加 C. 部分对抗组胺引起的血管扩张和血压降低D. 镇静嗜睡，防晕止吐E. 镇痛、麻醉、抗癫痫 17. H1组胺受体阻断药的临床应用正确的是 A．可首选用于荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等局部变态反应性疾病 B．对昆虫咬伤所致的皮肤瘙痒和水肿有良效 C．用于晕动病、放射病等引起的呕吐 D．对支气管哮喘和过敏性休克效果好 E．第二代H1受体阻断药镇静作用弱，不良反应少，是其优点 答案 答案 抗H1效应属于竞争性抑制作用。 1完全对抗组胺收缩胃肠和支气管平滑肌的作用，大部分对抗其扩张血管及增加毛细血管通透性的作用，使局部组织的水肿、渗出的症状迅速得到缓解，仅部分对抗组胺所引起的降压和心脏抑制作用，因为心脏上除了有组胺受体，还有肾上腺素受体和其他受体，当H1受体被阻断以后，降压以及心脏抑制作用不能被完全的被阻断。 2 中枢抑制作用：抗组胺药的脂溶性较高，大多数都能通过血脑屏障，进入中枢，对中枢有不同程度的抑制作用。第一代中枢抑制药，能通过血脑屏障，产生中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等，以苯海拉明和异丙嗪的作用最为明显。第二代药物阿司咪唑不能通过血脑屏障，没有中枢抑制作用。 3 苯海拉明等有抗胆碱的作用。制图、防晕动作用较强。咪唑斯汀的收缩血管的作用比较强，治疗鼻塞的效果最好。 * * 1.本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽胃泌素，M胆碱受体激动剂所引