儿童皮肤管理医学课件.ppt

1.选择合适静脉 正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端，尽量使用留置针。套管针留置时间为3～5天，5天应作为常规套管针留置时间。 * 小儿皮肤护理及静脉输液外渗的预防和处理 * 皮肤的讲解 * 皮肤的定义 皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官。 皮肤(Skin)总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或部位而异，为0.5毫米～4毫米。皮肤覆盖全身。 * 皮肤的结构 * 小儿皮肤结构功能的特点 1 小儿皮肤的保护功能差 儿童皮肤较成人的薄，表皮细胞只有3—4层，皮肤外观平滑、细嫩，纹理不清，且容易受损伤。 * 1 小儿皮肤的保护功能差 儿童体表的面积，各部位的比例随年龄增长而变化。儿童皮肤和全身的比重也较成人大，加之儿童皮肤血管丰富，血管网接近表皮，所以散热量大，对外界温度反应敏感。儿童真皮的胶原纤维及弹力纤维脆弱，结缔组织中基质丰富，皮肤细胞含水量较成人高，所以受机械、化学、温热刺激容易水肿出血，但吸收亦较成人快，容易发生糜烂，尿布皮炎等。 * 2 小儿皮肤调节体温的功能差 小儿体温升高较成人明显，体温波动范围亦较成人为大。小儿时期的发热可以是生理反应，也可以是病理征象。小儿发热的高低并不能完全表明疾病的严重程度。有时病情虽然很严重，但是并不一定发热。相反，有时高热不退，而病情并不很重。 小儿时期体温调节能力差，年龄越小，这种调节能力就越差。尤其是新生儿，皮肤脂肪薄，肌肉不发达，运动能力弱，所以体温调节功能更不稳定。 * 3 小儿皮肤的渗透作用强 小儿的皮肤薄嫩，渗透作用强，很容易受到外界有害物质的侵入，引起中毒。 * 皮肤的生理功能 皮肤不仅覆盖整个身体，它还有一些生理功能，包括保护、感觉、调节体温、分泌和排泄、吸收、代谢免疫等功能。 一、 保护作用：皮肤对外来的化学品，微生物、射线、外力（摩擦、压迫）有抵御作用，又能阻止体内外水分及电解质的丧失，还能防止细菌，真菌等微生物侵入，具有重要的屏障作用。 二、 感觉作用：可感知触觉、压觉、温热、痛及痒，但年龄越小，皮肤感觉功能越差，尤其新生儿更差。 * 三.调节体温作用皮肤是不良导热体，汗腺分泌汗液可以散热，小儿汗腺未发育，即使在炎热季节，常常少汗或无汗，易高热。 四、 吸收功能：虽然皮肤有很能的屏障作用，但由于小儿皮肤的表皮薄，血管多，具有较高的吸收和透过能力。 五、 分泌和排泄功能，小儿及青春期皮脂腺分泌旺盛，所以小儿常常有皮脂溢出，婴儿期可见厚而黄的乳痂青春期常有痤疮。 皮肤的生理功能 * 婴幼儿皮肤保健 要点一：清洁。清晨起床，要用柔软的毛巾或纱布浸温水给宝宝擦脸，注意五官部位的清洁，刚吃完奶或食物之后，特别要对嘴边关键区域进行彻底清洁。 要点二：保湿。爸妈除了要多让宝宝喝水外，每天都要用湿热的小毛巾轻轻地敷在宝宝的嘴唇上，让嘴唇充分吸收水分，然后涂抹宝宝专用的润唇油或香油。 。 * 要点三：防晒。新生儿的皮肤很娇嫩脆弱，所以爸爸妈妈外出时要避免宝宝过度暴露在阳光下，尤其是强烈的阳光下。 婴幼儿皮肤保健 * 皮肤保健禁忌 禁忌一：忌偏食。 蛋白质使皮肤光泽柔润;脂肪不足量会导致皮肤干燥，色泽灰暗;缺乏维生素A会导致皮肤干燥脱落;铁元素使孩子面色红润，锌元素缺乏可诱发皮炎。 * 皮肤保健禁忌 禁忌二：忌洗澡水温过热。冬天天气寒冷，夜晚尤甚，因此很多宝宝很怕脱光衣服洗澡，妈妈也怕孩子着凉，便使用温度过高的水给宝宝洗浴，但这更容易使宝宝皮肤瘙痒。给宝宝洗澡时应先放冷水，然后再放热水，将水温调试至37～40摄氏度。水量要多一些，以能盖住宝宝身子为宜，洗澡时间不要超过l0分 * 禁忌三：忌衣着不当。要给宝宝穿着比较宽松、透气的衣物鞋袜，如果衣服、特别是鞋子过紧不仅会限制宝宝的活动，而且不利于血液循环，这样反而更不易于产热，正确的保暖方法是要使宝宝全身，特别是手部、脚部的血液循环通畅。 皮肤保健禁忌 * 婴幼儿皮肤常见病 水痘、风疹、传染性红斑、幼儿麻疹、痱子、晒伤 、光敏性皮炎、丘疹性荨麻疹 、过敏性皮肤病 、病毒性皮肤病 。 * 小儿静脉输液外渗 * 小儿静脉输液外渗 儿科静脉输液外渗是儿科护士临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策，具有重要的意义。 * * 一、静脉输液外渗的原因分析 1.患儿因素 2.药物因素 3.疾病因素 4.技术因素 * 1.患儿因素 患儿由于哭闹、不配合，头皮静脉不清楚，可见的血管少，血管不充盈，血管细，穿刺难度大，再加上患儿年龄小，易动，不配合，家长要求高，给护士心理造成很大的压力，判断错误易导致穿刺失败，即使固定后也易