婴幼儿腹泻病.ppt

胃 肠 道 症 状 上吐下泻 大便三多： 量多、水多、次多 全身中毒症状 发热、胃纳差或拒奶 中毒性肠麻痹（腹胀） 中枢神经系统表现（烦躁不安, 精神萎靡, 嗜睡等） 水、电解质平衡紊乱 脱水：吐泻丢失体液过多和摄入量减少所致，明确脱水的程度和性质。 脱水 体液总量尤其是细胞外液量的减少 脱水程度：轻、中、重度 脱水程度反映了腹泻到住院之前机体累积体液损失的程度 脱 水 程 度 失水量 轻度 5% 50ml\kg 中度 5~10% 50~100ml\kg 重度 10% 100~120ml\kg 精神症状 / ++ +++ 口干少泪 + ++ +++ 前囟、眼窝凹陷 + ++ +++ 皮肤弹性下降 / + ++ 少尿或无尿 + ++ +++ 循环障碍（休克） / / + 脱水体征 轻度 中度 重度 脱水程度的初步判定 精神状态 轻度 稍差 中度 萎靡/烦躁不安 重度 神志不清 唇粘膜 轻 度 稍干 中 度 干燥 重 度 干裂 前囟眼窝 轻 度 稍凹 中 度 明显凹陷 重 度 极度凹陷 皮肤弹性 轻 度 可 中 度 较差 重 度 极差 * * 婴幼儿腹泻病 定义：多病原因素引起的以大便次数增多和性状改变为主要表现的一组疾病。 病 因 细菌感染 消化道内 病毒感染 感染性 其他 消化道外 非感染性 消 化 道 内 感 染 细 菌 肠道内致病性大肠杆菌 产毒性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 胎儿空肠弯曲菌 沙门氏菌属 金黄色葡萄球菌 病 毒 轮状病毒 诺如病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 轮状病毒最多见 病毒 小肠绒毛上皮细胞变性、脱落 小肠粘膜重吸收能力受损 腹泻 其 他 霉 菌 寄 生 虫 消 化 道 外 感 染 呼吸道感染 泌尿道感染 中耳炎 非感染因素 饮食不当 进食过量 食物成分不当 突然改变饮食习惯 进食过少 饥饿性腹泻 气候影响天气炎热, 消化液分泌减少腹部受凉, 肠蠕动增快等 肠酶的缺陷 原发性或继发性小肠双糖酶缺乏 其它 食物过敏, 急性中毒等 细菌肠毒素的作用： 细菌 附着于肠粘膜上 肠毒素 肠道的水和电解质分泌增加 腹泻 细菌感染引起腹泻的机理 细 菌 肠 毒 素 作 用 病原体　肠毒素　水分及盐分（Na+，CL- ） ，炎症　肠痉挛、腹痛、腹泻（水样便）、呕吐、腹胀（中毒性肠麻痹）和中毒症状。镜检一般较少见红、白细胞。 细菌侵袭肠粘膜的作用 细菌　　肠粘膜组织　　充血、水肿、炎症细胞浸润、溃疡和渗出　　水分和电解质吸收障碍　　粘液脓血便和水泻。 轮状病毒最多见 病毒 小肠绒毛上皮细胞变性、脱落 小肠粘膜重吸收能力受损 腹泻 病毒性肠炎的发病机理 轮状病毒　 小肠粘膜　 肠绒毛破坏　　Na+，水电解质吸收障碍　 肠道渗透压 渗入