骨髓炎医学课件.pptVIP

典型病例 右下颌骨边缘性骨髓炎 CT冠状扫描 CT横断面扫描 * （三）诊断 急性颌骨骨髓炎主要诊断依据是全身及局部症状明显，与间隙感染急性期表现相似，X线片常看不到明显骨质破坏，下唇麻木是有力证据。 慢性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是瘘管形成和溢脓，可从瘘孔中排出死骨，或通过瘘管触知骨粗糙面，全身症状不明显，2-4周后，X线片常表现为骨质破坏与骨质增生 * 中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎 感染来源 龋病、牙周炎、根尖周炎 下颌智齿冠周炎 感染途径 骨髓→ 骨密质→ 骨膜下脓肿 间隙感染→骨膜下脓肿→骨密质 部位与范围 松、密质骨。多在体部 主要破坏密质骨，下颌角和升支 临床表现 可局限，弥散性多见 局限性多见，较少弥漫性 病灶牙 松动、牙周炎症明显 冠周炎 X线 大量死骨形成 骨质增生明显，死骨块小 鉴 别 诊 断 * （四）治疗 急性颌骨骨髓炎的治疗与颌面部间隙感染相同，全身支持及药物治疗后，配合必要的外科手术治疗 * 药物治疗：根据临床表现及药敏试验，给予足量、有效的抗生素，同时注意全身必要的支持疗法 物理理疗：炎症初期，能缓解疼痛，促使炎症局限 引流排脓及去除病灶，急性中央性颌骨骨髓炎及早拔出病灶牙及相邻的松动牙，甚至凿去部分骨外板；形成骨膜下脓肿或颌周蜂窝组织炎时，需切开引流 急性颌骨骨髓炎的治疗 * 慢性颌骨骨髓炎治疗必须在感染控制后，用手术