外科学课件腹外疝.pptVIP

Halsted 法 加强腹股沟管后壁,不同之处，在于精索位于皮下，在其深面先和腹内斜肌，腹横腱膜弓（或联合肌腱）与腹股沟韧带的对合缝合(同Bassini)，再做腹外斜肌腱膜缝合。 适用腹壁肌肉重度薄弱的斜老年人大斜疝 McVay 法 将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓（或联合肌腱）在精索后方缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。术后精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。 适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。 人工合成补片（聚丙烯） 生物补片 自固定补片 无张力疝修补之补片材料 无张力疝修补术 适应症：婴幼儿疝除外 优点：疼痛轻、恢复快、复发率低 缺点：潜在排斥与感染风险 平片修补 特殊情况下的处理 嵌顿性疝 绞榨性疝 复发性疝：处理难度较大 真性复发疝、遗留疝、新发疝 再次手术基本要求：医生经验丰富、方法因人而异 腹股沟直疝(direct inguinal hernia) 腹股沟直疝-——指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。 发病率较斜疝为低，约占腹股沟疝的5％ 多见于老年男性常为双侧。 病因 主要是腹壁发育不健全 老年人因肌肉萎缩退化 慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难 斜疝 股疝 直疝 Triangle inguinal X X X 临床表现　 腹股沟区可复性肿块。 位于耻骨结节外上方呈半球形。 当站立时，疝块即刻出