外科学泌尿系梗阻.pptVIP

Transurethral resection of the prostate 急性尿潴留 病 因 1.机械性梗阻 2.动力性梗阻 急性尿潴留的治疗原则：解除病因，恢复排尿1．解除病因2．导尿3．耻骨上缘膀胱穿刺4．膀胱造瘘术 治 疗  BPH的病因尚未完全阐明。其中一种理论聚焦于二氢睾酮 (DHT)。这是前列腺内一种来源于睾酮的物质，它可能会促进控制前列腺的生长。大部分动物变老后即丧失产生DHT的能力。但是，一些研究已经表明，即使老年男性血液中睾酮水平下降，其体内仍继续产生高水平的DHT，并积聚在前列腺内。DHT的积聚可能促进前列腺细胞的生长。 3 BPH = 良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia） 正常前列腺和前列腺增生 正常前列腺 增生的前列腺压迫尿道 前列腺增生的类型 一动一静，双重压迫 静：增生的腺体直接压迫尿道 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张 增生腺体突向尿道，前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，导致排尿困难 。 病理生理 膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小房。 膀胱假性憩室形成 膀胱壁肥厚，肌肉形成小梁，出现膀胱憩室 输尿管迂曲、扩张， 肾盂扩张，肾实质萎缩 临床表现（一） 不在于前列腺的大小，而在于增生部位 1.尿频