外科学肾上腺疾病的外科治疗.pptVIP

儿茶酚胺症病理 有完整的包膜，呈圆形或椭圆形，表面光滑，其旁可见肿瘤压迫的扁平肾上腺组织 切面呈红棕色，富血管，质地坚实，可有出血灶以及坏死和囊性变。 瘤组织由纤维条索分隔，细胞大小形态不一，胞浆丰富并含有较多颗粒。 恶性变征象为有转移和周围组织侵犯，血管和淋巴管中有癌栓形成。 儿茶酚胺症病理 肾上腺髓质增生症表现为腺体的尾部和两翼有髓质存在 双侧肾上腺体积增大，可不对称，有时可见结节样改变。 临床症状 高血压：阵发性、持续性、持续性阵发性发作。 头痛、心悸、多汗三联症 头痛多为炸裂样疼痛，心悸常伴胸闷胸前区压迫感。多汗常伴面色苍白四肢发凉。 其他症状：体位性低血压、高血压危象、代谢紊乱。 其他系统症状 辅助检查 24h尿内儿茶酚胺 24h尿VMA（香草扁桃酸）测定：3次 血儿茶酚胺测定 BUS CT：可发现90-95%大于1cm的瘤体。 MRI 131I-MIBG肾上腺髓质显像 注意事项 尿标本应新鲜 如不能及时测定，应加入5-10ml浓盐酸防腐 测定前3天应禁食含有荧光反应的物质如茶、咖啡、巧克力、茄子、西红柿、香蕉及柠檬汁等 停用四环素、水杨酸、核黄素、胰岛素及某些降压药物。 恶性嗜铬细胞瘤 Malignant Pheochromocytoma—49-year-old man with a