诊断学--尿液检测 PPT课件.ppt

2 尿糖: 正常有微量糖 含量 0.56-5mmol/24h 定性 阴性 ① 血糖升高性糖尿： 血糖，尿糖同时升高 见于糠尿病、内分泌疾病、肝硬化、胰腺疾病 当血中葡萄糖量超过肾糖阈值(160mg/dL)或肾糖阈降低时，尿中出现大量的葡萄糖。 （三）化学检查 一、尿液的一般检测 26 ② 血糖正常糖尿: 肾性糖尿(重吸收降低) ③ 假性糖尿: 尿中还原物质Vc，阿斯匹林等 ④ 暂时性糖尿: 生理和应激 ⑤ 其他糖尿: 戊糖进食过多，代谢失调 （三）化学检查 2 糖尿: 一、尿液的一般检测 27 3 酮体 (Ketone bodies) β-羟丁酸，乙酰乙酸及丙酮，机理是脂肪过度动员，不全氧化 正常尿酮体定性试验阴性,阳性称酮尿(ketonuria) ① 糖尿病性酮尿 ② 非糖尿病性酮尿: 饥饿时间久等都会产生酮体阳性; 高热、严重呕吐、腹泻、节食等 （三）化学检查 一、尿液的一般检测 28 3 尿胆红素和尿胆原 血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水：从尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆素。 (尿三胆) 参考值： 定性 定量 尿胆红素 （-） ≤2mg/L 尿胆原 （-或±） ≤10mg/L ① 尿胆红素增高：急性黄疸型肝炎、胆汁淤积性黄疸 ② 尿胆原增高：肝细胞性黄疸和溶血性黄疸 （三）化学检查 一、尿液的一般检测 29 （四）显微镜检查 1 尿中常见的各种细胞 ① 红细胞 ②白细胞和脓细胞 ③上皮细胞 2 管型 3 结晶体 一、尿液的一般检测 30 （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 1 尿中常见的各种细胞 尿红细胞（RBC） RBC≥3/HP为镜下血尿，提示泌尿系统出血 ① 肾小球性血尿：多形性RBC80%，可有RBC管型→肾小球疾病 ② 非肾小球性血尿:多形性RBC80%→尿系结石、肿瘤、感染(结核)等 31 尿中红细胞与白细胞 （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 1 尿中常见的各种细胞 32 尿中红细胞（无染色：非肾小球源性） （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 1 尿中常见的各种细胞 33 尿中变形红细胞（无染色：肾小球源性） （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 1 尿中常见的各种细胞 34 白细胞和脓细胞 5个/HP 脓细胞: 炎症时破坏了中性粒细胞 意义: 提示泌尿感染，但应排除污染 上皮细胞:肾-尿道 意义:见于肾盂肾炎，急性小球炎，排斥反应 （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 35 尿中白细胞 （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 36 管型:蛋白、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固 条件:白蛋白和T-H蛋白为基质 尿液浓缩、酸化 尿流缓慢 （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 37 肾小管上皮细胞管型→肾小管受损 红细胞管型→肾小球性血尿 白细胞管型→上尿路炎症 颗粒管型→肾小球、肾小管损伤 (颗粒1/3) 透明管型→肾综、慢性肾炎、正常人偶见 蜡样管型→肾小管变形坏死 宽幅管型→慢性肾衰少尿期 脂肪管型→肾综、肾小管损伤 细菌管型 →感染 （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 2 管型(Cast) 38 （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 2 管型(Cast) 39 40 红细胞管型（左：无染色 右：S染色） （四）显微镜检查 一、尿液的一般检测 2 管型(Cast) 41 尿糖，尿蛋白：甲苯 因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性。如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊? 组织液进入淋巴管即成为淋巴液。淋巴液和淋巴细胞组成了通常所说的“淋巴”。因此，来自某一组织的淋巴液成分与该组织的组织液非常相近。 丝虫病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起。 S染色：透明管型可染成蓝色 尿 液 检 测Urine examination 泌尿系统 1 尿液产生 肾小球滤过?肾小管、集合管重吸收，并排泌体内终末代谢产物?浓缩?排出体外 2 中国科技大学 徐耀忠 3 尿液检测意义 泌尿系统疾病诊断与疗效观察：如炎症、 肿瘤等 其它系统性疾病诊断：如糖尿病、急性 胰腺炎、黄疸、多发性骨髓瘤的诊断 用药的监护：庆大霉素、卡那霉素、多 粘菌素B、磺胺等 4 尿液检测的内容 一.尿液的一般检测 （一）尿液标本的收集和保存