死亡时间推断的研究探究进展资料.pdfVIP

临床医药实践杂志 2005年12月第14卷第12期 死亡时间推断的研究进展 吕晓革，梁新华，王英元 (山西医科大学法医学院，山西太原030001) 如何准确而快速地推断死亡时间(PMI)是法医工作者液和脑脊液更慢，其各种成分的变化相对稳定(尤其是玻璃 研究的中心问题。以往法医病理学家主要根据早期尸体现象 体液钾浓度)，一直是尸体化学推断PMI研究的热点，以往研 如尸冷、尸斑、尸僵等的发展，胃肠内容物的消化程度，蝇蛆 究表明：玻璃体钾浓度与PMI显著正相关，但不同学者得出 生长规律以及一些体液的生化检测，结合各自的实践“经验” 的直线回归方程各不相同口J。 得出一个推断性结论。近年来，通过生化标记物如死后组织 近年来，为提高玻璃体钾浓度推断PMI的准确性法医学 的酶学和免疫组织化学变化等来推断PMI的研究也较 多[1~4]，国内外学者在应用法医昆虫学、细胞核DNA降解规 律推断PMI的研究中也得出了一些有意义的结果。由于尸体 确性较前面学者提出的方程有所提高。2002年龚志强等口1 h内眼 腐败是个极其复杂的过程，涉及各种酶的作用，并受到各种 应用电感耦合等离子体质谱，系统研究了家兔死后96 生物、物理、化学等因素(如蝇类的作用、温度、湿度等)的影 玻璃体液21种元素含量与PMI的相关性，认为眼玻璃体液 响，上述方法难免存在一定的局限性。至今仍没有一种方法 钾、镁、钠等13种元素与PMI有关，为研究人尸体眼玻璃体 可以准确客观地推断PMI，随着细胞生物学和分子生物学技 元素含量与PMI的关系奠定了选择指标的基础。许小明 h～48 术的进步，法医病理学正在尝试用各种方法从细胞及分子水 等[101进一步报道了家兔死后6 h内眼玻璃体液铁含 平进行研究，已经为解决这一问题提供了新的思路。 量变化随着PMI的延长呈抛物线走势，而镁含量在48h内随 1根据早期尸体现象推断死亡时间 PMI的延长而上升。因此认为死后眼玻璃体液镁、铁含量变 h 根据尸体现象推断PMI是法医学实践中常用的传统方 化可作为推断48 I勾PMI的参考指标。 法。早期尸体现象是指人死亡后24h内所发生的尸体变化， 包括超生反应、肌肉松弛、角膜混浊、皮革样化、尸冷、尸斑、 尸僵及自溶等。几乎所有的早期尸体现象均可用于推断 的次黄嘌呤浓度，发现Hx随PMI延长而线性升高，升高速度 PMI，其中研究最多、应用最广泛的是尸冷。建立尸体冷却规 受温度影响，并和玻璃体钾相比，认为在无生前缺氧的尸检 律曲线是推断PMI的基础。法医工作者通常采用肝表面或直 h内更可靠。 案例中更适宜于用Hx推断PMI，尤其是死后24 肠温度来推断PMI。 尽管利用尸冷推断PMI是最常用和最方便的方法，然而 确的线性回归方程：PMI=0．153[Hx]-0．368。 由于该方法受外界影响较大，且影响因素较多(如环境温度、 应用玻璃体液推断PMI虽然取得一定的进展，但仍有一 湿度、衣着[5]、死因、年龄以及某些疾病等)，推测出来的PMI定的缺陷。多数学者用单一指标对PMI作一元回归分析。目 2|、左 误差过大，影响其单独应用，但与其他方法相比较，它仍有很 前玻璃体钾浓度的影响因素已比较清楚如死亡原因[1 大的优越性，如仅靠温度数据就能做出PMI的推测。Henssge右眼样本口3““、玻璃体中尿素和肌