高脂血症患者调脂治疗的临床观察.pdfVIP

例，年龄／20岁。 l、入选标准 且起始治疗日前6个内未服用任何调脂药物；起始治疗维持期须≥2月(从起始治疗 日起同一药物同一剂量维持≥2月)；起始治疗日前4周内和维持期结束时均须至少 一次的血脂检测结果；治疗前后2次血脂结果必须由同一实验室测定，并包括下列 指标：TC、TG、LDL-C及HDL-C。 2、排除标准 研究期间接受调脂药物试验者；基线或研究期间出现甲状腺功能减退者、患 肾病综合征或其他肾脏疾患者。 二、调查方法和内容 通过查阅既往住院或门诊病历及访视患者，了解：基线时(起始治疗日前)患 者的基本情况(包括年龄、性别、职业、文化程度)，基线时患者是否有心血管病 危险因素(包括吸烟、高血压、糖尿病、女性绝经史、冠心病早发家族史)，是否 患有动脉粥样硬化性疾病(冠心病、脑卒中、周围血管病)及心血管介入、手术史 (PCI、CABG、颈动脉介入、颈动脉内膜剥脱术、肾动脉介入、主动脉介入)，基线 时身高、体重和血压的测量记录，基线时空腹血糖及血脂检测结果，包括TC、TG、 LDL．C、HDL-C(起始治疗日前4周内)，起始治疗调脂药物种类包括药品名、剂量 等，起始治疗维持期结束时的血脂水平。如患者起始治疗维持期内有2次以上的 血脂检测，取距起始治疗维持期结束最近的一次检测结果。 三、血脂异常类型的诊断 依据我国1997年《血脂异常防治建议》(表1)： 表1，我国1997年血脂异常防治建议》血脂异常类型的诊断 7 四、危险分层方案 按照我国2007年发布的最新指南(表2)： 表2，我国2007年发布的最新指南危险分层方案 五、达标率的定义 所研究的患者起始治疗维持期最后一次血脂水平达到目标值的人数／所研究 ATP 患者的总数X100％。其中目标值的判断分析时分别依据了美国2004年NCEP Ⅲ最新报告及我国2007年《中国成人血脂异常防治指南》，仅要求LDL-C达标 mg mmol／L(130 mmol／L(100 ／d1)；中危LDL-C3．37mg／d1)；高危LDL-C2．59 mg／d1)；极高危LDL-C2．07mmoL／L(80mg／d1)。 六、数据的统计学处理 采用spss软件包括对数据进行统计分析。计数资料两两比较用X2检验，两 组计量资料之间比较用配对t检验，双侧检验，PO．05为差异有统计学意义。 结果 一、危险分层情况 按照最新的《中国血脂异常防治指南》，极高危患者居多，占43％，高危占 41％，中危占7％，低危占9％。 8 用药情况 他汀类药物单独使用者最多，共139例，占93％；其他10例，占7％；其 他调脂药物(烟酸类、贝他类、海鱼油)。 二、饮食控制情况 现行调脂治疗患者中87％控制饮食。 三、临床血脂控制达标率 (1)按照2007年的《中国成人血脂异常防治指南》：服用他汀类患者的达 标率，89例服用他汀类药物患者的达标率为59．7％。其中，低、中危组，高危组 和极高危组达标率分别为86．7％、35．3％和59．8％，P0．05．其中，低、中危组达 标率为86．7％(表2)。表明针对极高危和高危组的重视和治疗效果较最新的《中 国血脂异常防治指南》有明显的提升，尽管中低危组达标率明显增高，这与样本 收集中改组病例数少有关。 表2，低、中危组，高危组和极高危组达标率 (2)比较治疗前和至少应用调脂药2个月以上的化验结果，用TC和LDL—C来 评价治疗高脂血症前后的效果，来评价应用他汀类药物的有效性，应用T检验， 两者均有显著的统计学意义(P0．0001)(表4)和(图1)。 表4， 149例患者治疗前后TC和LDL-C的均数和标准差比较 9