护理措施估.PPT

（四）并发症护理 1.休息和安全 患者绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，有意识障碍者，予床栏及约束带进行安全保护，必要时专人护理。 2.病情观察 定期监测动脉血气分析，密切观察病情变化，出现头痛、烦躁不安、球结膜充血水肿、嗜睡、神志恍惚、呕血、皮肤破损等症状，及时通知医生并协助处理。 四、护理措施估 （四）并发症护理 3.给氧护理 持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%～29%，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病。 4.用药护理 遵医嘱应用呼吸兴奋药，观察药物的疗效和不良反应。出现心悸、呕吐、震颤、惊厥、血压下降、呕血等症状，应立即通知医生。 四、护理措施估 （五）心理护理 向患者介绍治疗的成功案子，同时促使家属给予患者各方面的关心与照顾，消除患者悲观、抑郁等心理反应，帮助患者树立战胜疾病的信心。向患者解释治疗方案，消除患者的疑虑，取得患者的配合。 加强病房巡视，必要对给予陪伴，增强患者的安全感。 四、护理措施估 （六）健康指导 1.疾病知识指导 使患者和家属了解疾病发生、发展过程及防治原发病的重要性，减少反复发作的次数，积极防治原发病，避免病因和诱因。坚持家庭氧疗。 四、护理措施估 （六）健康指导 2.增强抗病力 加强饮食营养，以保证机体康复需要。缓解期应进行适当体育锻炼和呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，提高机体免疫功能。 3.定期门诊随访 告知患者及家属病情变化的征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、尿量减少、水肿明显或发现患者神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绀等均提示病情变化或加重，应及时就诊。 四、护理措施估 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 《内科护理学》 主编 王所荣 包再梅 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 （供护理、助产专业用） 第二章呼吸系统疾病患者的护理 第八节 慢性肺源性心脏病患者的护理 益阳医学高等专科学校 吴喜庆 概述 慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease），简称慢性肺心病，指由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管慢性病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉压力增高，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。 一、护理评估估 （一）发病因素 1.病因 （1）慢性支气管、肺疾病 最常见于慢阻肺 （2）胸廓运动障碍性疾病 较少见 （3）肺血管疾病 （4）其他 一、护理评估估 2.发病机制 （1）肺动脉高压的形成 （2）心脏病变和心力衰竭 引起右心室肥厚致右心衰竭，也可引起左心室肥厚，甚至导致左心衰竭。 （3）其他重要器官损伤 （二）身体一、护理评估估状况 （二）身体状况 1.肺、心功能代偿期 （1）症状 主要为原有肺部疾病的症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。 （2）体征 可有不同程度的发绀和肺气肿体征，干、湿啰音，肺动脉高压和右心室肥厚的体征，如肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻及收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强。部分患者可有颈静脉充盈或肝下界下移。 一、护理评估估 2.肺、心功能失代偿期 （1）呼吸衰竭 1）症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 2）体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时出现颅内高压的表现，如视网膜血管扩张和视盘水肿等。二氧化碳潴留可出现呼吸深快，面色及皮肤潮红、温暖、多汗等表现。? 一、护理评估估 （2）右心衰竭 1）症状：明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心、水肿、尿少等。 2）体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹腔积液。 一、护理评估估 3.并发症 肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血等。 一、护理评估估 （三）心理-社会状况 初次发病的患者因日常活动受限可出现情绪低落、焦虑等心理问题；反复发作的患者，由于疾病迁延不愈、经济压力等原因，而出现失眠、悲观、抑郁等心理反应。 一、护理评估估 （四）实验室及其他检查 1.实验室检查 （1）血液检查 （2）血气分析 2.其他检查 （1）X线检查 （2）心电图检查 （3）超声心动图检查 二、治疗要二、治疗要点估点 1.肺、心功能代偿期 采用中西医结合的综合治疗措施，延缓基础疾病进展，增强免疫力，预防感染，减少或避免急性加重的发生，加强康复锻炼