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附件1
2017年以来各单位冷链管理情况自查表
填表单位: (公章)
填表人: 单位分管领导签字: 填表日期:_ _年_ _月_ _日
项目
内容
结果
若存在问题,整改措施
备注
一、制度建立落实
1.是否建立冷链管理制度
是
2.是否有专人对冷链设备进行管理和维护
是
3.是否所有冷链设备都建立冷链设备档案,冷链设备档案是否填写完整
是
二、储存管理
1.冷链设备是否发生故障
否
1.1若是,发生故障的台次数(台数*次数)
2.温湿度监测设备是否运行正常
是
2.1若否,持续天数
3.备用发电机组或双回路供电系统是否运转正常(若无,填写无设备)
无设备
3.1若否,持续天数
4.温度记录是否完整
是
4.1若否,缺少天数
三、运输管理
1.是否有疫苗运输温度记录表
是
1.1若否,缺几次
2.是否有运输全过程温度监测记录
是
2.1若否,缺几次
3.运输方式是否符合要求
是
3.1若否,不符合要求几次
4.运输过程的温度是否符合规定要求
是
4.1若否,不符合要求几次
四、质量追溯
1.接收或购进疫苗时,是否所有疫苗均索取药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件
是
1.1若否,2017年以来有多少种多少批次疫苗未索取
2.出入库登记是否完整真实
是
2.1若否,多少种多少批次疫苗不完整真实
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