CT与磁共振在神经系统的应用.ppt

肝豆状核变性 肝豆状核变性 鉴 别 诊 断 脑脓肿与囊性胶质瘤、转移瘤 脑炎与脑梗塞、胶质瘤 病例一 病例二 囊性胶质瘤待照 病例三 环形强化转移瘤照片待照 病例四 病例五 病例六 病理结果 病例一 脑脓肿 病例二 星形细胞瘤III~IV级 病例三 肺癌脑转移 病例四 脑炎 病例五 脑梗塞 病例六 星形细胞瘤 鉴别诊断 病例一、二、三影像鉴别要点： 相同点： 鉴别要点： 鉴别诊断 病例四、五、六i影像鉴别要点： 相同点： 鉴别要点： 谢谢大家！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ * * * 脑脓肿 左枕叶脑脓肿 颅内结核 发生：主要有肺、骨关节和泌尿生殖器官的结核通过血行传播而来。 ☆TB脑膜炎（脑底）：软脑膜、蛛网膜炎 症 颅内TB｛ ☆TB瘤：局限性TB性脑炎→TB瘤（肉芽肿炎性组织） CT、MR表现：阻塞性脑积水；脑底密度（信号）异常，+C明显；脑内局灶性低密度（信号）；类圆形结节或环形增强；脑梗塞等。 结核性脑膜炎积水 右颞叶区结核 术后病理脑结核 脑结核 脑囊虫病 脑囊虫病是神经系统最常见的寄生虫感染，是猪肉绦虫寄生人脑引起的疾病。 分型：脑实质型、脑膜型、脑室型和混合型。 CT、MR表现相近，可表现为炎症，积水，圆形囊性病变，囊内可见附壁结节（头节），+C囊壁增强 / 不增强，囊内小点状增强。 左顶叶囊虫病+C 多发囊虫病 囊虫病+C 脑囊虫病 脑变性病和脑白质病 皮质下动脉硬化性脑病（Binswanger’s disease） 多发性脑梗塞痴呆 脑白质病（多发性硬化，肾上腺脑白质营养不良等） 肝豆状核变性 皮质下动脉硬化性脑病 1894年由Binswanger’s最初提出，60岁以上约4%患此病。 病理：大脑半球深穿支A变性，血管周围间隙扩大→半卵圆中心、室旁白质局限或弥漫脱髓鞘或坏死、小灶性梗塞，胼胝体不受累。 MR优于CT。双侧半卵圆中心和室旁白质不甚对称长T1长T2信号，无占位效应；脑萎缩。 皮 质 下 动 脉 硬 化 性 脑 病 皮 脑 皮脑 脑白质病 脱髓鞘白质脑病 多发性硬化 进行性多发性白质脑病 播散性坏死性白质脑病 急性播散性脑脊髓炎 继发性白质脑病（缺氧、感染、外伤、缺血等） 肾上腺脑白质营养不良 髓鞘发育不良 肾上腺脑白质营养不良 异染性脑白质营养不良 Canaran氏病 先天性代谢异常 多发性硬化 MS（Mutiple Sclerosis）是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见的一种类型，病因尚不明确。有的认为是一种自身免疫性疾病，目前认为与病毒感染或遗传有关。 病理：“斑块”是其独特病理特征，斑块内髓鞘破坏，轴突完整。 临床表现：20 ~ 40岁好发，65岁以上极少，发作性加重和自发性缓解是其特征。40%左右以视神经炎为首发症状（眼球疼痛，视力丧失，数周缓解）；约60%表现脊髓或脑干症状（复视、眼颤、共济失调、膀胱功能障碍等）。 临床诊断：依据⑴临床发作超过1次；⑵病灶超过1处；⑶不能用其它病因解释；⑷影像学表现。 部位：室管膜下，视神经及脊髓 CT、MR表现：MR显著优于CT CT表现：脑室旁室管膜下多发低密度，可见环状或结节状强化。 MR表现：脑室旁大小不一、形态多样的长T1长T2信号，有“垂直脱髓鞘”表现，+C可有不同程度强化。脑干和颈髓也可见到。T1显示比血管性白质病和SAE明显。 MS MS MS MS （同上一病例） +C MS MS ( + c) 炎性脱髓鞘 治疗后 肾上腺脑白质营养不良 肾上腺脑白质营养不良（ALD）是一种较少见的性染色体隐性遗传疾病。多发于3 ~ 12y男孩，主要临床表现为神经功能障碍，视物模糊或失明等。 病理：脑白质自后向前脱髓鞘，呈对称性，可累及胼胝体。 MR优于CT。T2像显示脑白质高信号，主要位于枕顶颞交界处，特点是病变有后向前进展。 ALD ALD 肝豆状核变性 肝豆状核变性又称Wilson病，是常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病。好发10 ~ 25岁。 病理：血浆铜蓝蛋白缺乏→肠道超常吸收铜→铜沉积于组织和器官，包括肝、肾和基底节（主要是豆状核的壳），角膜色素环（K--F环）。实验室检查：血清总铜量↓，血清铜蓝蛋白↓。 发生在脑内→胶质