口腔颌面部感染-.pptVIP

* * 口 腔 颌 面 部 感 染 第一节、概述 口腔颌面部感染特点： 1.口腔、鼻腔及鼻窦与外界相通 2.牙源性感染 3.筋膜间隙 4.血液和淋巴循环丰富（危险三角） 5.汗腺、毛囊和皮脂腺 面部静脉所构成的危险三角区 面部静脉与海绵窦的关系 病原菌： 1.以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主 2.其次大肠杆菌、绿脓杆菌，偶见厌氧菌 3.特异性：结核、梅毒、放线菌等 4.多数为混合感染。 诊断： 病史、症状、体征及辅助检查（穿刺、超声、 影象检查）。 第二节、下颌第三磨牙冠周炎(pericoronitis of the third molar of the mandible) 定义：第三磨牙萌出不全或阻生时， 牙冠周围软组织发生的炎症。 病因：1.人类进化 牙萌出间隙不足 阻生 2.盲袋形成 3.局部创伤，抵抗力下降 下颌第三磨牙牙冠被 龈片覆盖，形成盲袋 二、病 因： 总结病因： l萌出不全 l盲袋形成 l冠周软组织受压 l全身因素 临床表现： 1.炎性表现：红肿热痛（放射痛）、功能障碍（张口受限）、 白细胞升高。 2.下颌第三磨牙阻生 感染 扩散：颊部前庭沟脓肿，颊部脓肿，咬肌间隙脓肿，翼颌间隙、咽旁间隙脓肿口底蜂窝组织炎 并发症： ?四、并发症： 引起邻近筋膜间隙感染 下颌第三磨牙冠周炎感染向颌周间隙扩散途径 全身治疗：保持口腔卫生，抗生素控制感染。局部治疗：冲洗，上药（碘甘油等），切开引流。 急性期：消炎、镇痛、建立引流及对症处理。 病史、临床表现、口腔检查及X线片 治疗： 慢性期：去除病因（拔牙或龈瓣切除消除盲袋）。 诊断： 六、治疗： 下颌第三磨牙牙冠被 龈片覆盖，形成盲袋 l急性期：消炎镇痛 局部冲洗上药 脓肿切开 建立引流 l慢性期：去除病因 龈瓣切除 拔牙 ? ? ? ? 第三节、颌面部间隙感染(fascial space infection of maxillofacial region） 颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。 病因： 牙源性感染：冠周炎、根尖周炎等 腺源性感染：扁桃体炎、淋巴结炎等 继发性感染：创伤、疖痈等。 病原菌：溶血性链球菌为主，常为混合性感染 临床表现： 化脓性感染： 局部表现：红肿热痛、功能障碍 全身表现：高热、WBC 、食欲减退等 腐败坏死性感染： 局部表现：广泛性水肿，捻发音等 全身表现：中毒症状更明显。 病史、临床表现和体征、 局部解剖、WBC、穿刺等。 诊断： 治疗原则： 1.全身治疗：抗生素治疗+支持疗法。 2.局部治疗：早期外敷药物，炎症局限：及时切开引流。 3.急性炎症消退后，及时处理病灶牙。 切开引流： 目的：1.使脓液、坏死感染物迅速排除体外，减少毒素吸收。 2.缓解局部肿胀压力，改善厌氧环境。 3.防止感染蔓延。 4.防止发生边缘性骨髓炎。 指征：1.牙源性感染3-5天，腺源性5-7天。 2.局部肿胀，跳痛，压痛明显者。 3.局部凹陷性水肿，波动感或穿刺出脓液。 4.腐败坏死性感染，应早期广泛切开。 5.脓肿已穿破，引流不畅者。 要点：应有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构 一、眶下间隙感染（infraorbital space infection) 1.解剖部位 2.感染来源 3.临床表现 4.治疗 二、咬肌间隙感染(masseteric space infection) 1.解剖部位 2.感染来源 3.临床表现 4.治疗 三、翼下颌间隙感染(pterygomandibular space infection) 1.解剖部位 2.感染来源 3.临床表现 4.治疗 四、颌下间隙感染(subermandibular space infection) 1.解剖部位 2.感染源 3.临床表现 4.治疗 五、口底蜂窝织炎 1.解剖部位 2.感染来源 3