课件：尿路感染医学院.ppt

尿路感染 1 2 3 名词解释: 急性肾小球肾炎 重新感染 复发 真性菌尿 简述尿路感染 的途径 如何指导急性肾小球肾炎患者的饮食 课外练习 尿路感染 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 尿 路 感 染 （Urinary Tract Infection UTI） 教学大纲 4 掌握尿感的护理诊断、措施 1 2 3 5 掌握尿感的健康指导 熟悉尿感的临床表现、病因 熟悉尿感的实验室检查 了解尿感的治疗要点 标 为本课堂需要重点掌握的内容 尿路感染 概念与分类 定义: 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急性、慢性炎症叫尿路感染,简称尿感(UTI) 尿路感染 分类: 上尿路感染 —主要是肾盂肾炎 下尿路感染 —主要是膀胱炎 尿路感染 病因与流行病学 病 因 流行病学 微生物侵入尿路引起的尿路炎症。 肠道革兰阴性杆菌是最常见的致病菌。 －－大肠埃希菌占70％以上。 女性居多，男性极少发生尿感。 尿路感染 病因与流行病学 致病菌 厌氧菌 真菌感染 柠檬色或白色葡萄球菌 绿脓杆菌 肠道G－杆菌 变形杆菌、克雷伯杆菌 最多见， 大肠杆菌约占70％ 尿路器械检查后 尿路结石 性生活活跃妇女 罕见，偶可发生于 复杂性尿路感染 糖尿病及 免疫功能低下 致病菌常为一种，极少数为两种以上混合感染 尿路感染 感染途径 细菌 致病力 机 体 抵抗能力 易感因素 发病机制 尿路感染 发病机制 ⑴ 上行感染（最常见） 机体抵抗力 ↓ 细菌毒力大 细菌经尿道上行膀胱、 经期、性生活 输尿管、肾脏 ⑵ 血行感染 血行 慢性感染病灶 肾脏 感染 途径 （3）淋巴道感染 致病菌从附近病灶—urinary tract （4）直接（毗邻）感染 附近病菌延至Urinary tract. （少见) 感染途径 Back 尿路感染 机体抗病能力 尿液的冲刷作用可清除绝大部分入侵的细菌。 尿路粘膜分泌杀菌物质。 尿液中高浓度尿素和酸性环境，不利于细菌生长。 男性前列腺分泌物可抑制生长。 Back 尿路感染 易 感 因 素 女性：尤其是经期、妊娠期、绝经期和性生活后 尿流不畅或尿液反流：尿流不畅是UTI最主要的易感因素。尿路有复杂情况，导致尿流不畅，细菌容易在尿路局部停留、生长、繁殖而引起感染 使用尿道插入性器械：医源性损伤如留置导尿、膀胱镜检查、尿道扩张术后 机体抵抗力低下。 尿道口周围或盆腔炎症 Back 尿路感染 临 床 表 现 尿路感染的临床表现 急性 膀胱炎 急性 肾盂肾炎 无症状 细菌尿 尿路感染 临 床 表 现 尿检异常：脓尿(白细胞尿)、血尿 致病菌多为大肠杆菌，约为75％ 急性膀胱炎 占尿路感染的60％ 主要表现：尿频、尿急、尿痛、 小腹不适 一般无明显的全身感染症状 尿路感染 临 床 表 现 急性肾盂肾炎 全 身 表 现 起病急、寒战、 高热及全身感染性症状 泌尿系统表现 尿路刺激症状、腰痛 或肾区不适，阳性体征 尿 液 改 变 外观混浊 脓尿，血尿。 致病菌多为大肠杆菌， 约5％为球菌感染 尿路感染 临 床 表 现 。 尿路感染 并发症 肾乳头坏死 高热、剧烈腰痛、血尿。 肾周脓肿 临床表现加重， 明显单侧腰痛。 败血症：大量细菌侵入血液并大量繁殖 尿路感染 临 床 表 现 无症状细菌尿 真性菌尿但无尿感症状， 常于尿检时发现。 多见于老年女性及孕妇， 超过六十岁的妇女可达10％。 菌尿可来自膀胱或肾， 致病菌多为大肠杆菌 尿感临床表现区别 急性膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状血尿 尿路刺激症状 尿频尿急尿痛 可有尿频尿急尿痛 无 全身症状 无 寒战高热恶心呕吐 无 高血压 无 无 无 氮质血症 无 无 无 血象、血沉 正常 WBC、血沉升高 正常 菌尿