课件：药事行政与法规.ppt

高雄市政府衛生局 * 醫藥分業的推動 　第一階段是將診所的藥品調劑工作交　 　　由藥事人員負責，已達到預期目標。 　第二階段是全面實施醫藥分業，逐漸 　　提高處方釋出率，並積極推動社區健 　　保特約藥局成為維護民眾健康諮詢提 　　供者。 高雄市政府衛生局 * 單軌醫藥分業之困難 醫藥分業兩軌制政策 醫師配合意願低 處方用藥管理未上道 藥品費用包含在醫療費用總額內 健保藥局備藥之普及性不高。 對藥師之信賴度尚待考驗。 鼓勵醫師釋出處方箋，給予25元的獎勵 高雄市政府衛生局 * 上有政策下有對策 門前診所 門前藥局（人頭藥局） 合作藥局 高雄市政府衛生局 * 門前藥局產生之原由 為了落實醫藥分業，鼓勵醫師釋出 處方箋，給予25元的獎勵。 價差： 健保特約藥局的調劑費32元， 診所自聘藥師21元。 健保特約藥局簡表日劑藥費90元，診所簡表日劑藥費為75元。 高雄市政府衛生局 * 門前藥局的好處 處方箋稍微在門口繞一下，便可輕鬆賺進二十五點的診察費，不僅如此，藥局的藥事調劑服務費也比診所多出十一元，同為三天的藥，藥局簡表也可較診所簡表多出二十五元，全部加起來，診所開立門前藥局，只要釋出一張處方箋，一口氣就可以多賺五十一元。 高雄市政府衛生局 * 門前藥局的衝擊 門前藥局一年使健保多支出十億多 　元。 甲、乙藥局，居然出現「同工不同　 　酬」。 門前藥局每年造成健保多支出上億 　元，也稀釋西醫基層總額的點值。 引發數百件醫師與藥師的醫藥糾紛。 高雄市政府衛生局 * 健保局應對(一) 處方箋異常集中的診所，將不支付每張25點的處方箋釋出費。目前每1點的點值約為0.85元。 門前診所定義： 　一、診所處方箋釋出超過九百件，且診所　 　　　處方釋出率大於70%； 　二、特定藥局調劑該診所的處方案件佔藥 　　　局調劑件數比率大於50％； 　三、特定藥局調劑該診所處方案件佔該診 　　　所釋出處方件數比率大於50％。 高雄市政府衛生局 * 健保局應對(二) 提高釋出處方箋之診所之醫師診察費 訂定藥師之合理調劑量之調劑費： 　每位藥師每日調劑80張以下處方箋：天數 　每位藥師每日調劑81-100張處方箋：15元 　每位藥師每日調劑100張處方箋： 0元 高雄市政府衛生局 * 門前藥局 藥師的風險（衍生出的問題） 擔負法律的責任 影響健保局永續經營 高雄市政府衛生局 * 門前藥局藥師的風險 藥師自身的權益並沒有保障，如在報稅方面、診所現場作業與實際申報內容是否相符、管制藥品的購入是否符合規定。 採購藥品皆由幕後老闆（醫師）假藥局之名，向藥廠採購，為了低價購入，須大額購買，且藥廠大多要求藥師於支票後背書，若主雇關係生變或醫師財務窘困，則需由藥師負責。 高雄市政府衛生局 * 門前藥局藥師的風險 門前藥局的藥師替診所醫師調劑不實的處方箋（溢領健保給付），被衛生單位查獲後，診所醫師不願承擔責任，因而與門前藥局藥師對薄公堂，最後藥師敗訴，必須負罰緩及刑事責任。 門前藥局的藥師，若不能全天候都在藥局，一旦藥師不在門前藥局，而診所醫師照常看診，醫師可能請非藥事人員調劑，此時就觸犯「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第卅五條第五款」：「容留未具藥事人員資格之人員為保險對象調劑者，應予終止特約或停止特約一年，且自終止特約之日起一年內不得申請特約」。此條例處罰的對象為門前藥局的藥師。 高雄市政府衛生局 * 衍生出的問題--報稅 藥師以藥局負責人身分報稅， 其報稅內容都操縱在醫師手 中，一旦結束主雇關係後，若 被稅務機關查出需補稅，屆時 藥師將背負巨大稅賦（且離職 五年內稅務機關仍會追蹤補繳）。 高雄市政府衛生局 * 衍生出的問題--申報內容 診所現場作業與其實際申報內容是否相 　符？如A藥報B、重覆刷卡、虛造病歷 　等，被健保局查獲後，爾後醫師與藥師 　對簿公堂，最後受害的必是藥師。 管制藥品的購入由門前藥局負責等，屆 　時被衛生單位查獲不實的申報健保給 　付、或違反管制藥品管理條例時，門前 　藥局藥師就要擔負刑事責任及罰緩。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 高雄市政府衛生局 * 高雄市政府衛生局組織架構 藥政股 藥物股 化粧品股 高雄市政府衛生局 * 　藥政股 辦理藥商、藥局之許可執照之核發、註銷。 辦理藥師（生）異動手續。 藥廠或醫療器材製造業之輔導與查核。 取締無照藥商。 藥物推銷員登記管理。 管