课件：疟疾广州医学院.ppt

鉴别诊断 病名 相同点 主要鉴别点 败血症 发冷、寒战、出汗 中毒症状重、体温不降至正常、白细胞高。 ? 钩体病 发冷、寒战、出汗 肌痛明显、淋巴结肿大压痛 伤 寒 恶性疟不规则发热、 WBC不高 中毒症状重、无寒战、无大汗 粟粒性 结核 发冷、发热、出汗、 WBC不高 咳嗽、呼吸急促、中毒症状重 乙型 脑炎 与脑型疟疾高热、抽 搐、意识障碍 脑脊液结果有异常 ? ? 中毒性 菌痢 与脑型疟高热、抽搐、意识障碍 有早期休克、大便镜检异常 治 疗 一.抗疟原虫治疗 1.控制临床症状： 氯喹：首剂1g，6h后0.5, 第二及第三天各0.25g，总量 2.5g 青蒿素：50mg日二次，连用5天 蒿甲醚：第一天200mg，第2-5天每日， 100mg，总量600mg，肌注 治 疗 一.抗疟原虫治疗 2.控制复发并消除传播： 伯氨喹啉 3片/日，连服5-8日 3.具体用法： 一种控制症状的药 （氯喹） + 一种控制复发的药 （伯氨喹啉） 治 疗 二.耐药疟疾治疗 甲氟喹 1g/日，连用3日 青蒿素或蒿甲醚 剂量同前。 磺胺类药 防疟2号（含周效磺胺与乙胺嘧啶） 磷酸咯萘啶 每日0.4 顿服，连服3日 治 疗 三.凶险型疟疾的抗疟治疗 二盐酸喹宁 0.25-0.5静滴， 1 次/日 蒿甲醚 200mg,im,以后6、 24、48h 再肌注200mg，总量800mg 原则上选择对恶性疟敏感的药，尽快静脉或肌肉注射。 治 疗 四.对症治疗 控制脑水肿 定期20%甘露醇脱水 控制抽搐 可用安定、水合氯醛等 改善脑微循环 低分子右旋糖酐 预 防 1.控制传染源：彻底治愈病人和带虫者 治愈现症病人 氯喹+伯氨喹啉 消灭带虫者 乙胺嘧啶+伯氨喹啉 预 防 2.切断传播途径 防蚊、灭蚊 无蚊即无疟疾 3.保护易感人群 疫苗正在南美洲试用，尚未广泛推广。 预防服药 乙胺嘧啶 25mg，每周一次。 谢谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 疟疾malaria 广州医学院从化学院 概 述 疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。 广泛流行于世界热带、亚热带及温带地区。 全世界每年约有300万人死于本病。居寄生虫病之最。 临床表现以定期发作的寒战、高热、出汗为特征。 病 原 学 人疟原虫虫种： ﹡间日疟 P.v ﹡三日疟 P.m ﹡恶性疟 P.f ﹡卵型疟 P.o 以间日疟原虫在我国最为常见 生 活 史 病原学 疟原虫在肝细胞和红细胞内发育时间 虫种 肝细胞内 红细胞内 间日疟 8天 48小时 三日疟 11天 72小时 恶性疟 6天 48小时 卵型疟 9天 48小时 疟原虫环状体 或裂殖子 疟原虫星月形 配子体 流行病学 一.传染源：病人及疟原虫携带者 二.传播途径： 按蚊的叮咬：中华按蚊 血液传播 母婴传播 三.易感人群： 普遍易感，病后免疫力短，无交叉免疫； 新入疫区的人及儿童最易感。 流行病学 四.流行特点： 热带、亚热带流行重，温带此之； 流行区以间日疟最常见，恶性疟主要见于热带，三日疟及卵形疟少见； 夏秋季多见，热带、亚热带无明显季节性； 出现一些输入性疟疾。 发 病 机 制 人获得感染的方式 按蚊叮刺子孢子进入人体（主要的） 输血感染红内期疟原虫（次要的） 母婴垂直传播疟原虫（少见） 发 病 机 制 致病阶段与致病物质 致病阶段： 红细胞内期疟原虫。 致病物质： 裂殖子、疟色素、代谢 产物以及红细胞碎片等。 发 病 机 制 若干临床表现： 发