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PAGE PAGE 2 为了便于审核工作高效顺利，请您填写时申请表时字体选用“深蓝色”。选择“是”与“否”时请用“√”来表示。谢谢！ 狗 狗 领 养 申 请 表 申请人信息 QQ号（呢称） 　 日期 　 姓名 　 性别 　 年龄 　 住址 　 微博 住宅电话 　 手机 　 籍贯 　 职务 　 身份证号码 　 户口地址 　 单位名称 　 电话 　 您的居住环境? 产权房 　 独立租房 　 楼层 　 使用面积 　 如果您目前租住房屋，请问房主是否允许您养狗？ 是 　 否 　 家里白天是否有人？ 是 　 否 　 您全家或室友是否都喜欢狗狗？是否都同意领养？是否对动物毛发没有过敏？ 是 否 　 您是否能接受狗狗在训练好之前，在室内大小便？ 是 　 否 　 您是否每天可以花时间陪狗狗户外活动？ 是 　 否 　 您是否会让狗狗自行出门活动或采取放养的形式？ 是 　 否 　 您带狗狗出门是否有牵狗绳的习惯，或者您家里负责照顾狗狗的家人是否有牵绳遛狗的习惯？ 是 　 否 　 您能否保证按当地规定给狗狗上户口？ 是 　 否 　 您能否按时给宠物打防疫针，有病时及时治疗？ 是 　 否 　 当狗狗长大变老,变得不再可爱漂亮，您是否能做到关爱它一生，不离不弃，并愿意接受它给您生活带来的种种不便？（比如掉毛、随地排泄等生理现象和不良习惯 是 　 否 　 您是第一次与流浪动物接触吗？ 是 　 否 　 如不是，请问您（曾经）与流浪动物有过怎样的接触? 　 您是如何看待流浪动物 　 如果发现流浪动物，你会怎么做？ 　 请问你觉得你能够为流浪动物做些什么？例如：捐款、帮助抓捕救助、提供生存生活用品、领养流浪动物、加入救助团体 　 您家中目前有几个人，分别是？（如有孩子，请注明孩子的年龄） 　 您是否计划生育 　 近期是否会搬家 　 您在目前的居住地已居住了多久？ 　 您是否接收我们给狗狗绝育？如不同意，请说明原因 　 您将提供给您的狗什么样的粮食？或其他： 　 您是否会出差或定期旅游？若是，狗狗在此期间如何安置？ 　 您过去饲养过宠物吗？何时？多久？ 　 请说明它的去向、时间和原因： 　 您家目前是否还有其它宠物？种类是？? 　 您是否接受回访？（从领养之日起一周内第一次回访，以后视具体情况协商） 　 领养后，若因各种原因不能继续养下去，您会如何处理？ 　 如您想领养的宝贝已经被其他人领养，你愿意再考虑领养其他的宝贝吗？ 　 领养需求 品种（若有多种，请从最期待的开始一一罗列）： 颜色? 黄 　 黑 　 白 　 不限 　 毛发长短? 长? 　 短? 　 中 　 不限 　 体型 小 　 中 　 大 　 不限 　 性别? 公 　 母 　 不限 　 年龄? 3-6月 　 1-3岁 　 不限 　 性格? 安静稳重? 　 活泼好动 　 不限 　 亲人程度? 较独立 　 较亲人 　 不限 　 是否有明确的希望领养的狗狗（请写名字和淘宝/博客链接） 　 申请领养人签字? 联系人 签字 　 1，填写完后请将领养申请表发送至管理员邮箱： 2，经过管理员核查后符合领养条件者需提供身份证复印件，我们会严保大家的私人信息不外泄。 3，有任何问题、质疑请与领养员联系。