课件：爱医资源-抗生素应用的指导原则.pptVIP

破伤风 本病病原菌为破伤风梭菌。新生儿破伤风应按乙类传染病报告。 【病原治疗】 1、抗毒素：人抗破伤风抗毒素用前不需要做皮肤试验。马抗破伤风抗血清应用前做皮肤试验，阳性者应采用脱敏疗法。 2、抗菌药物：宜选药物为青霉素或多西环素。 伤寒和副伤寒等沙门菌感染 伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病。 1、 在给予抗菌治疗前进行细菌培养，药敏试验。 2、 疗程一般为10～14天。 3、首选氟喹诺酮类 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 二、注意事项 1．用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、并须先做青霉素皮肤试验。 2．过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 3．全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 4．青霉素不用于鞘内注射。 5．青霉素钾盐不可快速静脉注射。 6．本类药物在碱性溶液中易失活。 头孢菌素类抗生素 头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。 第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟脂等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。 注意事项： 1．有过敏史者禁用。 2．用药前必须详细询问过敏史。在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。 3．本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。 4．氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。 5．头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。 碳青霉烯类抗生素 一、适应证 1．多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染。 2．脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。 3．病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗。 亚胺培南/西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。 二、注意事项 1．禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。 2．本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。 3．原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应。 4．肾功能不全者老年患者应根据肾功能减退程度减量用药。  氨基糖苷类抗生素 一、适应证 1．中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。 2．中、重度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与β内酰胺类或其他抗生素联合应用。 3．严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一。 4．链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，后者的治疗需与其他药物联合应用。 5．链霉素可用于结核病联合疗法。 6．新霉素口服可用于结肠手术前准备，或局部用药。 7．巴龙霉素可用于肠道隐孢子虫病。 8．大观霉素仅适用于单纯性淋病。 二、注意事项 1．过敏的患者禁用。 2．任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性（和