肛周脓肿切开术后新型敷料使用个案.pptVIP

新型敷料在1例糖尿病伤口中的应用 汇报人：常德市第一中医院 李佩瑾 内容提要 1.评估 2.处理 3.护理诊断与措施 4.体会 5.本个案的不足 内容提要 病例介绍 患者：唐某，男，26岁 主诉：肛周脓肿破溃9天，外院术后2天，发现血糖增高1周。 入院时间及方式：2016年9月19日10：00扶送入院。 入院诊断：2型糖尿病 肛周脓肿术后 全身评估 项目 数值 参考值 体温（℃） 36.7 36-37 脉搏（次/分） 80 60-100 呼吸（次/分） 20 16-20 血压（mmhg） 110/80 90-140/60-90 身高（cm） 173 / 体重（kg） 65 / BMI(kg/㎡） 21.71 18.5-24 CTA(下腔静脉） 1.肝脾增大，考虑布加综合症 2.下腔静脉多发低密度灶考虑血栓形成 3.右中肺少许炎症 感觉阈值（伏特） 正常 ≤10 CAVI 右6.3 左6.3 7.1-8.5 ABI 右1.15 左1.11 0.9-1.4 项目 数值 参考值 空腹血糖（mmol/l） 7.0↑ 3.89-6.11 餐后2h（mmol/l） 11.8↑ 4.4-7.8 糖化血红蛋白（%） 12.10↑ 4.0-6.1 血白蛋白（g/l） 36.9↓ 40-55 血红蛋白（g/l） 113↓ 130-175 细菌培养 大肠埃希菌感染 全身治疗 控制血糖：甘精胰岛素＋门冬胰岛素 改善微循环：前列地尔 抗感染：替硝唑＋左氧氟沙星 予高锰酸钾坐浴（以消肿、活血、止痛），加强伤口换药 疼痛评分为6分 评估总结 1.血糖控制较差，餐后血糖偏高 2.下腔静脉血栓 3.伤口处易受粪便污染，合并感染 4.心理压力：焦虑及自我形象紊乱 伤口评估（9月19日 第1天） 部位 臀部四处创面 从上至下 大小 ①5.8×1.5×2.2cm ②6.0×2.5×3.1cm ③3.5×1.0×3.0cm ④3.0×1.4×2.0cm 基底 50%黄色 50%红色 渗液 饱和 气味 有臭 周边皮肤 发红 ② ① ④ ③ （注：黄色塑胶引流条为外院术后放置。） 伤口处理（ 9月19日 第1天） 处理： 1.络合碘棉球外敷消毒 2.生理盐水冲洗 3.高渗盐敷料填塞创面，以利于吸收渗液，抗炎，引流 4.棉垫外置 5.嘱其每日一换。（24h） 伤口评估（2016年9月21日 第3天） 部位 臀部四处创面 从上至下 大小 ①5.8×1.5×2.2cm ②6.0×2.5×3.1cm ③3.5×1.0×3.0cm ④3.0×1.4×2.0cm 基底 50%黄色 50%红色 渗液 饱和 气味 有臭 周边皮肤 发红 ① ② ③ ④ 伤口处理（ 2016年9月21日 第3天） 处理： 1.络合碘棉球外敷消毒 2.生理盐水冲洗 3.藻酸盐敷料填塞创面 4.棉垫外置 5.换药频次：每日一换 伤口评估（2016年9月23日 第5天） 部位 臀部四处创面 从上至下 大小 ①5.0×1.8×2.2cm ②5.0×1.7×2.0cm ③2.3×1.0×2.5cm ④2.5×1.0×2.0cm 基底 75%红 25%黄 渗液 潮湿 气味 有臭 周边皮肤 红肿明显缓解 ① ② ③ ④ 伤口处理（ 2016年9月23日 第5天） 处理： 1.络合碘棉球外敷消毒 2.生理盐水冲洗 3.美盐敷料填塞创面，以利于吸收渗液，抗炎，引流 4.棉垫外置。 伤口评估（2016年9月30日 第12天） 部位 臀部四处创面 从上至下 大小 ①4.5×1.0×1.0cm ②3.6×1.1×1.0cm ③2.0×0.7cm ④1.7×0.6cm 基底 大于75%红 小于25%黄 渗液 潮湿 气味 无臭 周边皮肤 红色减褪 ① ② ③ ④ 伤口处理（ 2016年9月30日 第12天） 处理： 1.生理盐水清洗 2.吸收性藻酸盐敷料覆盖 3.棉垫外置 伤口评估（2016年10月8日 第20天） 部位 臀部四处创面 从上至下 大小 ①3.7×0.7×0.7cm ②2.0×0.5×0.5cm ③0.5×0.3 ④基本愈合 基底 100%红 渗液 潮湿 气味 无臭 周边皮肤 无发红 ① ② ③ ④ （注：外院所置引流条已自行拆除） 伤口处理（ 2016年10月8日 第20天） 处理： 1.生理盐水清洗 2.吸收性藻酸盐敷料覆盖 3.棉垫外置 伤口评估（2016年10月10日 第22天） 部位 臀部四处创面 从上至下 大小 ①3.7×0.7×0.7cm ②2.0×0.5cm ③0.5×0.3cm ④痊愈 基底 100%红 渗液 潮湿 气味 无臭 周边皮肤 无红