Fascin蛋白和CK56在乳腺导管增生性病变中的表达意义.docxVIP

Fascin蛋白和CK56在乳腺导管增生性病变中的表达意义 游庆华叶慧英马顺英(上海市浦东新区南汇中心医院病理科 201399) 【摘要】目的 探讨fascin蛋白和CK5/6在乳腺导管增生性病变(IDPL)中的表 达意义及鉴别诊断价值。方法根据WHO(2003)乳腺肿瘤分类标准对150例乳腺 导管增牛性病变进行分类，运用免疫组化方法进行fascin蛋白和CK5/6染色，观 察其在不同类型乳腺导管增牛性病变中的表达。结果 在UDH和ADH组中fascin 蛋白无阳性表达,在DCIS组阳性表达率为9.37% (3/32)o CK5/6在UDH组阳性 细胞弥漫表达，在ADH组腺腔内可见少量散在的阳性细胞，而低级别DCIS腺腔 中CK5/6表达阴性。结论fascin蛋白和CK5/6对不同类型的乳腺导管增生性病 变(IDPL),尤其是对低级别导管内癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值。 【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 16-0071-02 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其致死率在女性恶性肿瘤中居第二位。 传统上认为乳腺癌的发生过程是指正常导管上皮经过普通型增生、不典型增牛、 原位癌进展到浸润性癌这个连续的过程。然而在实际工作中，不同类型的乳腺导 管增牛性病变并非能轻易诊断或鉴别诊断，而且最近的免疫表型和分子基因研究 也发现这些病变之间的关系相当复杂，尤其是旺炽型UDH与ADH ,AD H与低级 别DCIS之间更加困难，临床上对这些病变的处理不尽相同，因此鉴别诊断具有 重要意义。木研究fascin蛋白和CK5/6在乳腺导管增牛性病变(IDPL)中的表达 并探讨fascin蛋白和C K5/6在IDPL中的诊断和鉴别诊断价值。 1材料与方法 1.1材料 收集我院1999 -2007年存档的乳腺病理标木150例，复习所 有病例的临床病理资料，根据WHO (2003)乳腺肿瘤分类标准对其进行诊断和分 类⑴，其中导管上皮普通型增生100例、导管上皮非典型性增生15例、导管内 癌35例。 1.2方法所有标本经10%福尔马林固定，常规脫水、石蜡包埋,连续切 片，厚度4mu;rru所用抗体fascin-1单克隆抗体购自Dako公司，鼠单克隆一抗 CK5/6抗体及试剂盒均购自上海长岛生物科技有限公司?阳性对照为正常乳腺组 织。免疫组化染色用Envision法。 1.3结果判定 胞浆内出现棕黄色颗粒为阳性表达，fascin蛋白表达根据 阳性肿瘤细胞的百分数分级：It; 5 %为(?),5%-25%为( + ), 26%-75%为(++), gt;75%为(+卄)。以反应增生的淋巴结为阳性对照，以PBS代替一抗作为阴性 对照，血管内皮细胞作为内对照。 1.4统计学分析计数资料采用chi;2检验分析。 2结果 在UDH组及ADH组中，怡scin蛋白无阳性表达，在DCIS组中阳性表 达率为8.57% (3/35),即fascin蛋白在DCIS中的表达明显高于UDH和ADU,具 有显著性差异(plt;0?05)。CK5/6在UDH,ADH近腔缘侧可见阳性细胞，其中以 UDH阳性细胞数较多((94.4%),排列呈弥漫性;ADH中则阳性细胞数较少且散在 (32.6%)；所有DCIS病灶腺腔内则均无阳性细胞，即CK5/6在UDH,ADH,DCIS的表 达组间两两比较均差异极显著差异(plt;0.01)。表明fascin蛋白和CK5/6在导管 增生性病变中的表达是相反的。 3讨论 乳腺导管内增生性病变是指起源自乳腺终末导管小叶单位(terminal duct-lobularunit TDLU ),并局限在乳腺导管小叶系统的一组在细胞形态和组织结 构上呈不同程度增生的病变。传统上，乳腺导管内增生性病变被分为三类：普通 导管上皮增生(usualductal hyperplasia UDH)＞导管上皮不典型增生(atypical ductal hyperplasia ADH)和导管原位癌(ductal carcinoma in situ DCIS )。在实际工作中大多 数病例可以区分，但对旺炽型UDH与ADH’AD H与低级别DCIS之间的鉴别诊断 仍然困难，尤其是ADH和一些类型的低度DCIS之间的鉴别更是病理医师困惑之 处。乳腺导管组织由内层的腺上皮细胞和外层的肌上皮细胞组成，ADH和低度 DCIS及乳腺浸润性癌之间最人的区别是导管外周是否存在肌上皮细胞或肌上皮 细胞是否连续。Boecker等⑵的研究表明，乳腺腺上皮和肌上皮细胞和肌上皮细 胞具有共同的祖细胞即定向干细胞，这种细胞可分化为腺上皮细胞和肌上皮细胞, 此外，在分化过程中还存在着一种过渡细胞，即腺上皮细胞和肌上皮细胞的前体 细胞(CK5/6+SMA+)。在干细胞