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显像剂 GABA A 123I-Iomazenil 11C-Flumazenil 应用 HD、 PD、癫痫 狂躁症、舞蹈病、神经胶质瘤 5-羟色胺（5-HT）受体显像 精神分裂症、躁狂或抑郁型精神病、睡眠障碍、AD、PD 受体类型 　5-HT1A，B，C， 5-HT2，3 显像剂 　　123I-2-ketanserin 　　123I-β-CIT 应用 　 应用 123I-2-ketanserin 　单纯、轻度抑郁症　　顶叶增高，额叶下部右侧高于左侧 　重度、狂躁／抑郁型　5-HT 密度下降 　　　　　　　　　　　药物治疗后摄取增加 123I-β-CIT 　药物治疗抑郁症，内侧丘脑、下丘脑、中脑和延髓摄取减少，纹状体摄取无变化 阿片受体显像 麻醉药成瘾、解毒治疗观察、痛觉、免疫功能的调节 分布 视丘、尾状核、颞叶、额叶、顶叶皮质 显像剂 　11C-DPN、 11C-CFN 123I-DPN、 123I- O-IA-DPN 　 脑脊液间隙显像 脑脊液 产生 各脑室脉络丛 作用 淋巴 运送营养物质、带走代谢产物 分散压力 维持渗透压、调节颅内压 原理 将显像剂经腰穿引入脊髓蛛网膜下腔或直接注入脑室内与脑脊液混合后，沿其循环途径运行，依次进入各脑池，最后到达大脑凸面被蛛网膜颗粒吸收，应用γ照相机在不同时间进行显像，可以得到脊髓蛛网膜下腔、脑池、脑室的形态影像，以此可了解脑脊液的动力学改变，用于诊断脑积水等疾病。 侧脑室脉络丛 第三脑室 第四脑室 小脑延髓池 颅底脑池 矢状窦旁蛛网膜颗粒吸收 血液循环 蛛网膜下腔 脑室显像 脑池显像 大脑凸面 侧脑室室间孔 脑室 中脑导水管 出正中孔和侧孔 脑池 注射显像剂 注射显像剂 检查方法 病人准备 脑池显像 常规腰穿 脑脊液稀释显像剂 再注入蛛网膜下腔 脑室显像 婴幼儿 前囟右侧角脑室穿刺术 成人 额部正中侧脑室穿刺术 已行分流术者直接注入 显像剂 99Tcm-DTPA 脑池显像 5~10mCi 脑室显像 3~5mCi 图像采集 低能通用型准直器 脑池显像 1、3、6和24h行前、后、侧位头部显像 蛛网膜下腔脑脊液是否通畅，10m后自注入部位由下上行后位显像 脑脊液漏，鼻道、耳道、可疑部位拭子 脑室显像 即刻采集至1h止 适应证 交通性脑积水的诊断 脑脊液漏的定位诊断 脑脊液分流术后评价 梗阻性脑积水梗阻部位的定位 影像分析 正常图像 正常蛛网膜下腔 10~15m脊髓胸段显影 1~2h 达颈段 1h 正常脑池 1~2h 小脑延髓池显影 3h 典型三叉影像 3~6h 颅底各基底池相继显影 24h 各脑池影基本消失，显像剂向大脑 凸面聚集，呈伞状，上矢状窦浓聚 三叉影像 底部为基底池、四叠体池，中央为胼胝体池，两侧为外侧裂池，中央的空白区为侧脑室 3h 正常脑室 很快通过第三、四脑室 注入侧全脑室显影（除对侧侧脑室不显影） 基底池 30~40m蛛网膜下腔 12h大脑凸面 异常图像 连续性中断、变窄 显像与时间不一致 在正常不显影处出现异常浓聚 临床应用 交通性脑积水 脑脊液漏的定位诊断 脑脊液分流术后评价 阻塞性脑积水的诊断 脊髓腔阻塞 交通性脑积水 各种原因（蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑膜炎等）使蛛网膜下腔压力增高→脑脊液循环障碍或吸收不良→脑室积液、扩大→失去泵功能→显像剂随脑脊液反流入脑室→显影 典型影像特征 侧脑室显影，持续24~48h以上（泵功能丧失） 24~48h大脑凸面仍不显影（清除缓慢） 有一种影像特征时即可诊断 目前唯一能直接确诊的方法 脑脊液漏 耳漏 前位、后位 鼻漏 侧位 呈点状、条状异常浓聚影 1h 鼻漏 例1 MRI 左前额大片病变 例2 车祸（汽车撞在前额）致鼻根部塌陷 左侧外侧裂池显影较对侧淡,左侧额部显像剂浓聚 例2 脑脊液分流术 通道阻塞、梗阻部位 生理、安全、简便 放射、超声不可比拟 梗阻性脑积水 室间孔 该侧侧脑室持久滞留，第三脑室以下和对侧侧脑室不显影 中脑导水管 对侧侧脑室立即显影，第三脑室以下持续不显影 第四脑室出口 全脑室扩大，基底池、小脑延髓池不显影 侧脑室脉络丛 第三脑室 第四脑室 小脑延髓池 颅底脑池 矢状窦旁蛛网膜颗粒吸收 血液循环 蛛网膜下腔 脑室显像 脑池显像 大脑凸面 侧脑室室间孔 脑室 中脑导水管 正中孔和侧孔 脑池 注射显像剂 注射显像剂 脊髓腔梗阻 完全梗阻 完全中断 部分梗阻 阻塞处变窄，上方稀疏