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B超在妇产科急症中应用价值 【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】 1672-3783 (2013) 01-0222-01 【摘要】目的 探讨B超在妇产科急症中的应用价值。 方法 对132例妇科急症患者进行B超检查，对比分析超声 诊断和临床诊断。结果B超对妇科急症的诊断准确率达 84. 85%O 结论B超在妇产科急症诊断中具有很高的应用 价值，如将超声图像和临床病史，特别是月经史、近期宫腔 手术史、血尿、HCG检查等进行综合分析，能够显著提升诊 断的正确率。 【关键词】B超；妇产科急症；诊断 妇产科中急症是一种较常见的症状，目前随着B超诊断 仪的应用率的提高，妇产科中超声诊断的范围也不断扩大， 且诊断结果相符的概率有所提高，所以其在早期诊断中具有 较高的价值Ll]o本研究采用超声诊断，对妇产科急腹症进 行诊断，结果显示，其诊断速度快，且可靠性高。 1资料与方法 1. 1临床资料 132例均为2012年1月?2012年12月在我院经B超诊 断及手术和病理证实均为妇产科急症患者，年龄15?42岁, 患者的症状较多，包括黄体破裂、急性的输卵管炎、异位妊 娠、卵巢肿蒂的扭转、盆腔炎，同时也有患者出现处女膜的 闭锁现象。发病时间不等，为0.5 h至24 d,也有一些患 者阴道出现不规则出血，出血的时间从1小时至半个月不 等，且由于患者病症不一样，其出血量也存在较大差异。很 多患者的临床表现都是下腹剧痛，同时伴有恶心呕吐等不良 反应。 1. 2仪器与方法 采用Aloka prosound 3500超声诊断仪，采用频率为 3.5MHz, 5. 5?7.5MHz的阴道探头及凸阵探头。对患者的腹 部及其阴道进行常规检查，并观察患者子宫形态、大小等， 观察其腹腔以及盆腔内是否有积液存在。一旦发现异常情 况，立刻进行重点细致观察。 2结果 132例妇产科急症患者经B超检查，且均经手术及临床 病理证实，其中发生异位妊娠占一半以上，其诊断符合率是 88. 24%,发生急性盆腔炎的患者超声诊断符合率是77. 78%； 黄体破裂患者诊断符合率为75. 00%；卵巢囊肿蒂扭转超声诊 断符合率为86. 67%；而卵巢巧克力囊肿破裂诊断符合率为 100. 00%o另外，急性出血性输卵管及处女膜闭锁诊断符合 率分别为80. 00%和60. 00%,其中处女膜闭锁5例（3.76%）, 2例误诊为痛经， 急性出血性输卵管5例，1例误诊。:B超 检查对妇产科急症的诊断准确率是84. 85%O 3讨论 妇产科常发生各种急症且种类较多，一般发生在育龄 期，发病急进展快，病情严重可致生命危险，因此，需要医 院及时诊断治疗。B超检查可以对患者盆腔内的脏器形态及 组织结构进行详细观察，提高对病变部位的判断，并及早判 断其性质，以利于早期的正确诊断［2］o 妇产科急症的主要原因是异位妊娠(68/132)。近年来, 异位妊娠发生率逐年增高，其中以输卵管妊娠最为常见。超 声检查显示宫腔内无妊囊和胚芽，有时可见假妊娠囊，在受 精卵着床的部位可见妊娠囊或混合回声团，其声像图随停经 时间、内出血量和发生部位而异。阴道B超分辨率高，检查 无需充盈膀胱，不受肥胖、肠管及其气体等因素影响，可 以早期诊断异位妊娠［4, 5］。 卵巢囊肿蒂扭转也是妇产科急症中较多见的病因 (30/132),患者通常情况下行B超确诊或自扪及下腹包块, 多因改变体位、剧烈活动等引起突发下腹痛，超声检查时发 现不了患侧卵巢，子宫侧出现实、囊性或者混合性肿块，其 中混合性比较常见。由于囊内扭曲出血，声像图上出现四散 的小光点，扭曲程度的大少和时间影响着光点的数量。扭曲 部分显示实质不等状变化，囊肿部是液性暗区。本组4例曾 经被误诊是黄体破裂，手术后确诊为扭曲血管破裂，由此来 看，诊断时还需要结合患者病史等进行［5, 6］o 黄体破裂一般多见于年轻女性，其症状和临床表现区别 较大，出现严重的持续剧烈腹痛，甚至引发出血性休克。发 病急，没有特殊的检查方法能够做出准确的诊断，误诊率较 高，所以要认真询问病史并结合声像图进行分析，对早期快 速诊断具有重要意义。 急性盆腔炎根据炎症程度和范围不同其临床表现亦有 所差别。B超显示未形成脓肿前输卵管增粗，附件区不规则 低回声区，脓肿大范围分布在子宫附近围绕着不规则或腊肠 样云雾状低回声区，包膜厚、毛糙，并伴有子宫直肠陷凹液 性暗区。 本研究结果显示，B超检查对妇产科急症的诊断准确率 是84. 85%,说明B超诊断在妇产科急症中具有较高的诊断价 值，在妇产科急症中可以将其作为检查的主要手段，但是还 需要注意结合患者以往的病史来进行判断，以免出现误诊 [7]。因此，需要结合患者临床资料及辅助检查，只有这样, 才能最大程度提高其准确性。 总之，B超能对妇产科急诊提供确切可靠的诊断依