南京研发服务企业入库申报表.doc

附件1 南京市研发服务企业入库申报表 企业名称（盖章）： 主管部门： 联系人： 联系电话： 申报日期： 年 月 日 南京市科学技术委员会编制 二O一八年六月 填 报 说 明 企业应参照《高新技术企业认定管理办法》、《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火〔2016〕32号）的要求填报。 本表内的所有财务数据须出自专项报告、财务会计报告或纳税申报表。 1. 企业应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。 2. 各栏目不得空缺，无内容填写“0”；数据有小数时，保留小数点后2位。 3. 销售收入 = 主营业务收入 + 其他业务收入 企业总收入 = 收入总额 - 不征税收入 净资产 = 资产总额 - 负债总额 4. “近1年”指企业申报前1个会计年度；“近3个会计年度”是指企业申报前的连续3个会计年度（不含申报年）；“申请入库前一年内”是指申请前的365天之内（含申报年）。 5. IP代表知识产权编号；RD代表研究开发活动编号；PS代表高新技术服务编号。IP、RD、PS后取两位数（01、02、……）。 一、企业基本信息表 企业名称 通信地址 组织机构代码/统一社会信用代码 注册时间 税务登记号/统一社会信用代码 主管税务机关 联系人 联系电话 电子邮箱 传真 是否在国家或省级高新区内 □是 名称： □否 是否在国家或省级孵化器内 □是 名称： □否 主营产品 技术领域 申请入库前一年内是否发生过重大安全、重大质量事故或严重环境违法行为 □是 □否 获得知识产权数量(件) 发明专利 其中：国防专利 植物新品种 国家级农作物品种 国家新药 国家一级中药保护品种 集成电路布图设计专有权 实用新型专利 外观设计专利 软件著作权 人力资源情况（人） 职工总数 科技人员数 近3年每年销售收入 （万元） 第1年 近3年每年净资产 （万元） 第1年 第2年 第2年 第3年 第3年 近1年企业总收入（万元） 近1年高新技术服务收入（万元） 近3年研究开发费用总额（万元） 其中：在中国境内研发费用总额（万元） 企企业研发能力总体情况 知识产权对企业竞争力的作用 （限400字） 研发服务开展情况（限400字） 管理与科技人员情况（限400字） 二、企业研究开发活动情况表（近3年执行的活动，按单一活动填报） 研发活动编号：RD… 研发活动名称 起止时间 技术领域 技术来源 研发经费 总预算 （万元） 研发经费近3年总支出 （万元） 其中： 第1年 第2年 第3年 目的及组织实施方式 （限400字） 核心技术及创新点 （限400字） 取得的阶段性成果 （限400字） 三、上年度高新技术服务情况（按单一服务填报） 编号：PS… 服务名称 技术领域 技术来源 是否主要服务 □是 □否 上年度服务收入（万元） 关键技术及主要技术指标 （限400字） 与同类服务的竞争优势 （限400字） 知识产权获得情况及其对服务在技术上发挥的支持作用 （限400字） 四、知识产权汇总表 序号 知识产权名称 类别 授权 日期 授权号 获得 方式 所属项目编号 IP… PS…（RD…） 五、企业近3年研究开发费用汇总表 单位：万元 研发费用金额 研发项目编号 第1年 第2年 合计 RD01 RD02 RD03 … 合 计 六、企业信用承诺书 企业承诺： 我公司申报南京市研发服务企业培育库入库所填写的有关内容及提供的各项资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息。 本企业愿为此承担有关法律责任。 企业法定代表人签字： 企业盖章： 日期：