课件：踝关节置换的临床应用.pptVIP

* 注意纠正的角度 5° 踝关节正侧位像 * 禁忌? 类风湿关节炎,多关节受累 中足塌陷 * 踝关节成形术与三关节融合术 * 这些病例也许对技术要求更高 但决不是禁忌 手术医生必须正确地认识如下的病理改变 * 禁忌症： 距骨坏死与夏科氏关节 新近的深部感染 精神上有问题的患者 严重骨质疏松者 患者拒绝配合 * 非骨水泥型S.T.A.R.假体的10年生存率 骨性关节炎：96.3% （95％可信区间：94.5-99.1 ） 类风湿关节炎: 84.7% （95％可信区间：80-89.4 ） * 并发症 * 力线不正生长不会良好 * S.T.A.R.假体的并发症 1。早期并发症 a:)手术技术 2。晚期并发症 a:)感染 b:)松动 * 失败病例1：假体位置内翻 左：胫骨假体处于内翻位 右：纠正力线后 * 左图：5年随访 右图：爬山14天后3个月。更换滑动核 失败病例2：滑动核弯曲 * 失败病例3： 类风湿患者骨质疏松，两年后，胫骨远端塌陷，胫骨假体向后方滑动呈外翻畸形 * 失败病例3： 重新截骨加高滑动核3mm 注意力线 * 失败病例4: 类风湿关节炎术后5年。胫骨假体松动 * 失败病例4: 采用带柄的胫骨假体结合骨移植进行翻修 * 能进行翻修吗? 随访11年的骨水泥型假体的病例 关节的融合至少要用一个股骨头,而结果也不确定 * 采用非骨水泥型带柄胫骨假体与骨移