课件：甲状腺功能亢进症王小超.pptVIP

甲 亢 危 象 临床表现： 发热：多数患者有高热、超高热(＞39oC) 、皮肤湿润发红、多汗。 心血管症状：心动过速是所有甲亢病人必有的表现，心率一般在120~140次/min以上，心律失常（室上速、房扑、房颤等多见）重者可发生心衰、休克。 甲 亢 危 象 临床表现： 神经精神症状：烦躁不安、焦虑、恐惧感、幻觉、振颤，严重者谵妄、惊厥、昏迷，且有恶病质表现。 胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、多汗甚至脱水。有的伴有黄疸及肝功能异常。 甲 亢 危 象 实验室检查： 血清T3、T4增高，少数病例T3、T4不高，但FT3、FT4升高更有意义。 有的病人有肝功能异常。 但是与无危象的甲亢之间没有明确的界线。 甲 亢 危 象 治疗： 吸氧：视病情而定。 镇静剂的应用：地西泮10mg静脉注射，或苯巴比妥0.1mg肌肉注射，或10%水合氯醛10～15ml，保留灌肠，以上三种药可交替使用。 积极物理降温：冰袋、乙醇溶液擦浴、冷生理盐水保留灌肠。 甲 亢 危 象 治疗： 纠正水电解质紊乱：5%葡萄糖生理盐水，24h内可输入2000～3000ml，以及适当补钾。 快速抑制T3、T4合成：丙基硫氧嘧啶，首剂600mg口服，以后200mg，q8h或甲巯咪唑（他巴唑，Tabazol）首剂60mg口服，以后每次20mg，3次/d。待危象消除改用常规剂量。 甲 亢 危 象 治疗： 阻止