课件：噬血细胞综合征-liaoyang.ppt

* * * 噬血细胞综合征 hemophagocytic syndrome 廖 炀 病案 患儿5岁，男，主因发热7d入院。患儿无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，伴轻微咳嗽、无痰，在当地卫生所按上呼吸道感染予安痛定退热及头孢唑啉等抗感染治疗7 d病情无好转，并发现全身皮肤黄染，伴恶心、呕吐，转至我院。既往无药物过敏、外伤、输血史，足月顺产，出生后母乳喂养，按时添加辅食，生长发育正常，按计划预防接种。入院查体：体温41.2℃，神志清楚，精神差，贫血貌，无肝掌、蜘蛛痣，全身皮肤黏膜无出血点，双侧颈部、锁骨上及腹股沟可触及多枚肿大淋巴结，约黄豆大小，全身皮肤和双侧巩膜中度黄染，险结膜苍白，心肺无明显异常，腹壁柔韧，全腹压痛，无明显反跳痛，肝右肋下3 cm：剑突下5 cm，脾左肋下2 cm，移动性浊音阴性，双下肢不肿。初步诊断：急性白血病。 病案 血常规：白细胞1.7×109/L。血红蛋白87 g/L，血小板56×109/L。肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 430 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)846 U／L，总胆红素定(TBIL) 48.5 mmol/L，直接胆红素(DBIL) 39.0 mmol/L ，白蛋白(ALB) 30.4 g/L；乳酸脱氢酶(LDH)2791 U／L。电解质：K+5.9mmol/L，Na+123 mmol/L。骨髓涂