课件：消化护理h.ppt

{治疗要点} 控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。 1.氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶（SASP） 2.糖皮质激素 3.免疫抑制剂 4.手术 七、急性胰腺炎（acute pancreatitis） 消化酶?胰腺组织自身消化?化学性炎症 急性上腹痛、发热、恶心、呕吐 血、尿淀粉酶? 可出现腹膜炎、休克 青壮年居多 {病因与发病机制} 1.胆道疾病 50%，消化酶进入胰组织 2.胰管阻塞 胰液外溢 3.酗酒和暴饮暴食 胰液分泌?、胰管内压?、 4.其他 腹腔手术、腹部钝挫伤、流腮、传单、 高钙血症、高脂血症 8~25%的患者找不到病因。 相同的病理生理过程—一系列胰腺消化酶被激 活导致胰腺的自身消化。 病理—水肿型：胰腺肿大、分叶模糊、间质水 肿、充血、炎性细胞浸润 出血坏死型：出血、分叶结构消失、 脂肪坏死、炎性细胞浸润 {临床表现} 水肿型胰腺炎症状轻、有自限性 出血坏死型胰腺炎重、起病急、可猝死。 腹痛：主要表现，首发症状，疼痛剧烈而持续。 常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。 恶心、呕吐及腹胀： 发热： 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压和休克 水肿型：上腹压痛、肠鸣音减弱 坏死型：痛苦表情、BP?、腹膜炎、腹水 并发症：局部—胰腺脓肿、假性囊肿 全身—急性肾衰、ARDS、心衰、消 化道出血、肝性脑病、DIC、 肺炎、败血症、糖尿病 {实验室及其他检查} 1.WBC? 2.淀粉酶测定：1）血— 6~12h始?，48h始?，持 续3~5天。5倍 2）尿— 12~14h始?，持续1~2周。 3.血清脂肪酶测定：24~72h始?，持续7~10天。 4.血钙?、血糖?、AST ?、LDH ?。 5.影像学检查 X线、B超、CT {治疗要点} 原则：减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。 禁食及胃肠减压、解痉镇痛、抗感染、抗休克、纠正水电解质平衡紊乱、抑制胰酶活性、处理并发症、中医、手术治疗。 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 肝功能不全的症状和体征 出血倾向： 肝脏合成凝血酶原、凝血因子Ⅴ、纤维蛋白原下降 脾功能亢进，血 小板破坏增多 门脉高压症的症状和体征 腹水形成 腹部膨隆 移动性浊音+ （三）并发症 1.上消化道出血：休克、肝性脑病 2.感染：肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症、自发性腹膜炎、中毒性休克。 3.肝性脑病： 4.原发性肝癌： 5.肝肾综合征： 6.电解质和酸碱平衡紊乱：低钠、低钾、低氯血症、代碱 上消化道出血原因 (1)食管胃底曲张静脉破裂。为最常见病因，其发病与门静脉压力呈正相关。一般发病急骤，出血量大，病情危重，复发出血率高，病死率高。 胃底静脉曲张破裂 {实验室及其他检查} 1.血常规：贫血、全血↓ 2.尿常规：蛋白、血、管型、胆红素 3.肝功能：ALT、AST、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、HA 4.免疫功能： 5.腹水：漏出液 6.影像学： 7.纤维内镜、腹腔镜： {治疗要点} 对症治疗、改善肝功能、处理并发症 1.腹水治疗 1）限制水、钠的摄入 2）利尿剂 3）腹腔穿刺放液 4）提高血浆胶体渗透压 5）腹水浓缩回输 2.手术治疗 肝移植、脾切、分流术 {护理评估} 1.病史 病因、饮食、情绪 2.身体评估 意识、营养、皮肤和黏膜、肝脾、腹水、尿量 3.实验室及其他检查 血常规、肝功能、电解质、氮质血症、腹水性质、X线、超声 ★{护理措施及依据} 1.营养失调 1）饮食治疗和护理 原则：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化 2）营养支持 3）营养状况监测 2.体液过多 3.活动无耐力 4.有皮肤完整性受损的危险 五