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X线侧位片与高分辨率CT对鼻骨骨折的对比研究 上海中山医院青浦分院放射科 摘要：目的：对比分析X线侧位片与高分辨率CT对鼻骨骨折的临床诊断价值。 方法：随机选取自2014年11月~2015年5月在我院诊疗的100例鼻外伤或颌面 外伤的患者，所有患者均进行鼻骨X线侧位片与高分辨率CT扫描检查，经经验 丰富的放射医生分析其影像资料并集体讨论后进行统计学处理。结果：X线侧位 片并未显示所有鼻骨骨折，高分辨率CT显示出所有鼻骨骨折。结论：相比较于 X线侧位片，高分辨率CT更能有效诊断隐形鼻骨骨折并明确鼻骨骨折的类型、 范围与严重程度。 关键词：鼻骨骨折；高分辨率CT； X线侧位片 鼻骨骨折，是一种常见骨折类型，多由于外力撞击而发生。鼻骨骨折包 括单纯的鼻骨部位、筛窦、泪骨、眶内壁、上颌骨额突、筛骨正中板和筛状板、 鼻中隔软骨及内毗韧带等周围结构引起的外鼻畸形和功能障碍。鼻骨骨折容易造 成漏诊，若没有及时复位则会加大愈合难度导致更严重的外鼻畸形和功能障碍, 需要进行极为复杂的整形手术才能矫正［1］。 高分辨率CT是一种近年来广泛应用的临床辅助检查的手段，它可以从 多个层面与体位显示出损伤部位的状况，增加诊断准确率，为医生的治疗提供有 效的依据。X线侧切片，诊断结果相对准确且价格便宜，目前在临床应用广泛, 但对于一些病症诊断效果并不理想，容易漏诊。木文旨在对比分析X线侧位片与 高分辨率CT对鼻骨骨折的临床诊断价值，具体情况报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取自2014年11月-2015年5月在我院诊疗的100例鼻外伤或颌 面外伤的患者，所有患者均确诊为鼻骨骨折。其中男性患者94例，女性患者6 例，年龄在16~61岁，平均年龄(25.7plusmn;2.4)岁。骨折原因：交通事故伤 65人(65%),拳击伤25人(25%),钝器伤8人(8%),摔伤2人(2%)。骨折 表现：94人(94%)出现鼻出血、鼻部红肿的情况，98人(98%)出现鼻部疼痛 和颌面部肿胀等。经患者及家属同意，所有患者均进行鼻骨X线侧位片与高分辨 率CT扫描检查。所有患者在年龄、性别、病情严重程度等情况相似，不具有统 计学意义,有可比性(pgt;0.05)o 1.2方法 高分辨率CT检查采用东芝ACTIVI0N16多排螺旋CT扫描机，扫描的范 围包括听眶线至硬瓠，行冠状位CT扫描吗，层厚2mm,层距2mm,窗宽 1500-3000HU,窗位150~350HU。分别观察鼻骨部位、筛窦、泪骨、眶内壁、上 颌骨额突、筛骨正中板和筛状板、鼻中隔软骨及内眦韧带等周围结构。所有患者 均进行鼻骨X线侧位片与高分辨率CT扫描检查，经经验丰富的放射医生分析其 影像资料并集体讨论后进行统计学处理⑵。 1.3观察指标 记录所有患者经X线侧位片和高分辨率CT的检查结果，包括确诊确诊 鼻骨骨折、可疑骨折和未见骨折的例数、骨折种类(线性骨折、粉碎性骨折和鼻 区骨折)等等［3］。 1.4统计学方法 通过SPSS. 10统计学软件进行处理，数据采用均数plusmn;标准差 (plusmn;S)表示;组间差异比较采用t检验研究对象具有可比性,plt;0.05 具有统计学意义，数据可靠，结论科学。 2.结果 2.1两种方法对鼻骨骨折确诊的情况： 2.1.1X线侧位片 确诊鼻骨骨折70例(70%),可疑骨折20例(20%), 未见骨折10例(10%) 2丄2高分辨率CT确诊鼻骨骨折96例(96%),可疑骨折1例(1%), 未见骨折3例(3%)。100例鼻骨骨折患者中高分辨CT的确诊率明显高于X线侧 位片的确诊率，差异有统计学意义(p0.05)； X线侧位片的检查不确定率明显 高于高分辨CT,差异有统计学意义(pV0.05)；高分辨CT的未见骨折情况明显 低于X线侧位片，差异有统计学意义(pV0.05)。 2.2两种方法对不同类型鼻骨骨折确诊的情况： 2.2.1 X线侧位片 线性骨折62例(62%),粉碎性骨折8例(8%),鼻 区骨折15例(15%) 2.2.2高分辨率CT线性骨折97 (97%),粉碎性骨折39例(39%),鼻 区骨折40例(40%)。100例鼻骨骨折患者中X线侧位片对线性骨折、粉碎性骨 折、鼻区骨折的检出率均明显低于高分辨率CT,差异有统计学意义(p0.05)o 3讨论 鼻子是由鼻、软骨、结缔组织构成的，它有弹性，鼻骨位于鼻子的根部， 是颅骨延续的突起。鼻骨很容易发生骨折导致畸形，因为其下部又薄又宽，呈片 状，又比较突出；鼻骨上部不容易骨折，因为其上部又厚又窄，比较固定［4］。 鼻骨骨折需尽早进行确诊，若在受伤后2周左右还未获得及吋治疗，局 部骨痂、瘢痕形成，错位愈合，此时复位十分困难。患者进行鼻骨骨折治疗的目 的是恢复患者鼻部外形的正常以及鼻腔的通气功能，复位处理方法可